有一老者患冠心病多年，平時用藥物維持，病情穩定。近一周來，他總是無緣無故地咳嗽，沒有痰，也不發熱。晚上睡覺時，咳嗽症狀會明顯加重，他必須坐起來，才感覺好受一些。起初，這位老先生以為咳嗽是感冒所緻，便吃了些消炎藥。不料幾天以後，他的咳嗽不僅沒有好轉，反而越發嚴重，晚上一躺下來就咳嗽，隻能坐着。家人很着急，連忙陪老人去醫院就診。經檢查，醫生診斷這位老生先患了左心衰，經抗心衰治療後，咳嗽便緩解了。

　　一、左心衰也會引起咳嗽

　　心衰，即心力衰竭，是一種嚴重的心髒病。心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰的早期主要表現為頻繁咳嗽(多為幹咳)、胸悶、氣短，活動後尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。

　　由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當左心衰以呼吸道症狀(心源性咳嗽)為主要表現時，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。心源性咳嗽與體位關系密切，卧位時症狀加重，坐位時症狀減輕，且常在夜間發作。除合并感染外，心源性咳嗽一般無發熱或膿痰，抗生素療效不明顯。

　　二、識别老年人左心衰的七大征兆

　　征兆一：

　　心慌、胸悶、氣促。稍活動或勞動，即感心慌、胸悶、氣促。

　　征兆二：

　　處于失代償狀态。尿量減少，短時間内體重明顯增加。若無腎髒疾患，多提示心髒功能已處于失代償狀态。

　　征兆三：

　　憋醒、呼吸急促、喘息。夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來後症狀很快消失。

　　征兆四：

　　平卧不适。不能完全平卧，平卧後即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半卧位才舒适。出現這些症狀時，說明心衰症狀已進一步加重。

　　征兆五：

　　咳嗽、咯白痰。咳嗽、咯少量白痰。當發生急性左心衰時，主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

　　征兆六：

　　心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡。心衰發生以後，因大腦供血不足，不少老年病人會出現精神症狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

　　征兆七：

　　出現靜脈淤血症狀。當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時，因全身靜脈回流不暢，會出現頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血症狀。此時，病人可能感覺不适症狀較以前有所好轉，但實際上卻是病情加重的表現。

　　三、左心衰的急救策略

　　當病人發生急性左心衰時，家屬在撥打120急救電話後，可采取一些急救措施，以減輕心衰症狀。

　　1、平卧改半坐：取半卧位，以減少回心血量，緩解呼吸困難。

　　2、快速加氧：若家裡配備氧氣，可立即給病人吸氧。

　　3、含服硝酸甘油或消心痛：讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴張血管，減輕心髒負荷。

　　4、鎮定防躁：若病人有焦慮或煩躁症狀，應給予适當安慰。若有可能，可給予少量鎮靜劑。