母兒血型不合如何治療

　　1、一般治療

　　針對孕期出現的症狀給予對症處理。為了提高胎兒抵抗力，于孕早、中、晚期（即孕24、30、33周左右）各進行10天的綜合治療。包括25%葡萄糖溶液及維生素C，每日靜注一次；維生素E，每日一次；氧吸入每日1次，每次20分鐘。于預産期前兩周開始服苯巴比妥，以加強胎兒肝細胞葡萄醛酸酶與膽紅質結合的能力，減少新生兒核黃疸的發生。

　　2、中醫治療

　　茵陳蒿湯（茵陳30g、制大黃6g、黃芩15g，甘草3g），自抗體效價升高時，每天一劑煎服，直至分娩。此方有抑制抗體的作用。

　　3、胎兒宮内監護

　　定期B超檢查，觀察胎兒發育情況及有無水腫。如疑為溶血病或水腫胎兒，更需密切行B超檢查，并在B超監護下行羊膜腔穿刺，進行診斷與治療。

　　4、胎兒宮内輸血

　　宮内輸血可以挽救一部分嚴重溶血且胎齡過小的胎兒，藉以延長胎齡，甚至胎肺成熟再進行終止妊娠。

　　5、血漿換置術

　　Rh血型不合孕婦，在孕中期（24～26孕周），胎兒水腫未出現前，可進行血漿換置術。300ml血漿可降低一個比數的滴定度。此法比直接胎兒宮内輸血，或新生兒換血安全，但需血量較多。

　　6、終止妊娠

　　妊娠越近預産期，抗體産生越多，對胎嬰兒的危害也越大。原則為既防止死胎，又防止因過早終止妊娠而緻早産死亡。抗體效價滴定度，胎兒胎盤功能，以及參照羊水中膽紅質含量及L/S比等加以綜合考慮，以選擇恰當的終止妊娠日期及方法。

　　7、産時處理

　　孕婦于預産期前二周提前入院。有産科指征才行刮宮産。一般以自然分娩為原則。臨産後縮短第二産程。分娩後立即斷臍以減少抗體進入新生兒體内。保留臍帶7~10cm以1：5000呋喃西林紗布包裹，以備插管換血用。Rh血型不合者，于産後72小時給産婦肌注抗D丙種球蛋白300μg，以防下一胎發生嬰兒溶血玻

　　母兒血型不合的影響

　　Rh溶血的影響

　　Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程長，容易發生胎兒貧血，水腫、心衰等，新生兒則會發生晚期貧血（産後2~6周），溶血性黃疸和核黃疸等，嚴重的還會發生死胎或新生兒死亡。

　　ABO溶血的影響

　　ABO血型不合發生率高，但真正發生溶血的比例不多，即使有溶血，症狀也相對較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無明顯的貧血現象。隻有極少數的ABO溶血病會導緻溶血性黃疸、核黃疸和水腫，需進行換血治療。

　　大部分新生兒都會發生新生兒黃疸，但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現，一個星期左右最為明顯，2周左右則會自動消退，孩子的精神狀态等也比較好，不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時内出現，并且發展迅速，黃疸可能突然加重，并且消退過遲，反複出現。而ABO溶血是新生兒發生病理性黃疸的原因之一，患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴随有貧血。

　　母兒血型不合溶血預防

　　Rh血型不合母親，可分别于妊娠28、34、産後72小時内，肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許，可在産後注射一次。進行羊水穿刺或流産、早産後也應該注射抗D免疫球蛋白，這樣能保護母親和下一次妊娠。

　　為了防止母兒血型溶血病的發生，夫妻雙方孕前一定要重視産前血型檢查，高危妊娠孕婦一定要重視孕期檢查。