一些關節病患者經常戲稱自己的膝蓋“每逢刮風下雨就有感覺,比氣象台的天氣預報還準”。其實,這是人體膝關節内一塊沒有退化完全的滑膜皺襞出現異常所緻。這不僅可以“預測”天氣,還預示着膝關節将要發生骨性關節炎病變,若不及時清除,膝蓋将有報銷之虞。
膝關節多餘的一片皺襞在搗亂,不及早切除可毀壞骨性結構
30%的人膝關節多片“肉”
骨病關節科醫生介紹,由于内分泌改變等原因,女性比男性更容易發生骨性關節炎,50歲以上的女性患病率已有50%,60歲以上患病率高達80%。她們容易發生骨質疏松、骨質增生、關節軟骨損傷等,最後發生關節嚴重畸形,導緻生活質量下降甚至殘疾,其中以膝關節病變最為常見。除了性别特點與年齡老化的因素以外,一些職業病也容易出現這種病變,例如很多職業選手到了35歲就要終結運動生涯,而膝關節傷患往往是一個主要因素。
在膝蓋病變的早期,患者每逢刮風下雨就會感到酸痛。醫生解釋,人體膝關節内有三片“肉”,解剖學上稱為滑膜皺襞。它們在漫長的進化過程中逐漸退化,但其中一片“髌内側隐窩皺襞”在30%的人身上退化不完全,長入了膝蓋髌骨與股骨之間的縫隙裡。在膝蓋受到碰撞時,以及長時間走路或上下樓梯之後,這塊皺襞就容易被夾傷,導緻水腫、增生、肥厚,甚至軟骨化,對氣壓和氣溫的變化很敏感,讓患者在天氣變化時感到膝蓋酸溜溜的。
膝蓋“預測”天氣并非老年人的專利,不少年輕人由于天生多了那塊皺襞,才二十出頭膝關節就有感覺了。也有的人是因為膝關節出現“紊亂”,髌骨在股骨上滑動的軌迹不正,導緻關節磨損而感到酸痛。
及早切皺襞以免換關節
民間往往把膝蓋的種種症狀當成中醫的“風濕”(與現代醫學的風濕概念并不完全一緻),局部塗上一些活血化淤的藥,配合關節制動休養——這樣雖然可以消腫,甚至可以引導大腦的疼痛位點,從而讓患者感到沒那麼酸痛,但實際上不能改變病态的結構。
醫生建議,膝關節一旦感到酸、冷、痛,就應及時進行檢查,關節炎的最早期可以吃藥治療,例如補鈣、用非甾體抗炎藥消炎止痛等。進一步發展就需要做關節鏡手術切除皺襞,可避免關節軟骨損傷,如在關節鏡下看到軟骨已經發生損傷,還要考慮做軟骨移植,這時的治療效果非常好。
如果任由關節繼續蛻變,等到發生骨性損傷,關節間隙出現明顯狹窄時,往往伴有關節畸形——那時膝關節很難彎曲,走路困難,而且痛起來不是“天氣預報”那麼簡單了,患者就要做截骨的大手術,甚至要換上人工關節。
患者宜坐高凳子
為了保護膝關節,醫生建議骨性關節炎患者盡量減少下蹲的動作,避免爬山和爬樓梯;坐的時候要選擇高的凳子以減少膝關節曲屈,起來坐下膝蓋也不會太受力;體育鍛煉以平地跑步、遊泳、騎自行車等為宜。