身體自帶尿點，前幾秒鐘，還沉浸在電視劇的劇情中，突然就來了尿意。有些人，晚上睡覺的時候，頻繁地被尿意打擾，每天晚上都要起來幾次。苦惱的人，不禁感歎，自己的人生，不是在衛生間，就是在奔向衛生間的路上。這種尿頻、夜尿增多的最常見病因，是膀胱過度活動症。咱們現在就來解疑相關的要點。

膀胱過度活動症，Overactive Bladder，簡稱OAB，是1種以尿急為特征的症候群，多數伴随尿頻和夜尿增多，部分患者，還會伴随急迫性尿失禁，經常尿濕内褲。OAB，患病率較高，流行病學調查表明，18歲以上的人群中，OAB的患病率約為5.9%，而在40歲以上的人群中，患病率高達11.3%，該病在女性中的患病率更高，而且，發病率會随着年齡的增長而增加。就是說，每10個人中，就有1名膀胱過度活動症患者，全球患者總數超過1億。

過往的臨床指南，強調OAB的診斷，需要排除代謝及感染因素，或者膀胱、尿道的局部病變，認為OAB是逼尿肌活動過度造成的膀胱功能障礙。但是，這種主流觀點，正在受到越來越多的挑戰。2016年時，英國肯特大學的研究團隊證實，細菌感染，可能是導緻膀胱過度活動症的元兇。研究發現，OAB患者存在輕度的炎症，可能刺激感覺神經，而這些炎症，與附着在膀胱壁上的細菌有關。

不同年齡段或性别的OAB患者，存在着病情差别。流行病學調查的結果顯示，在咱們同胞中，5至14歲的兒童，OAB的患病率約為9%，17歲至21歲的青少年女孩中，OAB的患病率，約為6%。中年以上年齡段的女性中，OAB的患病率超過16%，在老年女性中，患病率超過30%，而且，症狀嚴重，有些中老年女性，不得不使用成人紙尿褲，每天需要更換幾次。這種病情，不僅影響白天的活動，也會影響夜間的睡眠，同時，還可能引起自卑或焦慮等心理問題。

膀胱過度症的病因，仍未确定。目前認為，可能因素包括膀胱不穩定或逼尿肌不穩定等膀胱功能異常、逼尿肌協同失調或尿道不穩定、膀胱黏膜及神經感覺過敏、盆底肌肉力量減弱等。2022年5月，在美國泌尿外科協會舉辦的學術會議期間，有學者發表了最新研究報告。研究表明，腹腔内髒脂肪增多，會引起脂肪細胞因子分泌異常，導緻炎性因子的過度産生，誘發慢性炎症及代謝綜合征，并且會引起包括膀胱過度活動症在内的多種疾病。因此，肥胖，尤其是内髒脂肪過多，是OAB的重要風險因素。

确診膀胱過度活動症，需要患者提供症狀問卷及排尿日記，詳細記錄飲水、排尿、睡眠等情況，此外，還需要做尿液分析及細胞學檢查，排除尿路感染或腫瘤等疾病，對于症狀複雜的疑似OAB患者，可能還需要做超聲檢查、尿液流動效率檢查、膀胱鏡檢查。

确診為膀胱過度活動症之後，應對策略主要有3類。第1類，是行為幹預，首先改變生活習慣，适當控制飲水量及咖啡、茶、啤酒等刺激性飲料，其次，積極管控體重，通過體育鍛煉等方式，減少内髒脂肪。此外，還可以嘗試盆底肌肉力量訓練。行為幹預，還有1個重要措施，是膀胱訓練，通過刻意減少排尿頻率、延長排尿間隔、增加膀胱容量等訓練，恢複自己控制膀胱的信心。第2類，是物理療法，主要方法包括盆底肌肉電刺激、經皮神經刺激等。第3類，是藥物治療，主要藥物包括M受體阻滞劑托特羅定或索利那新，以及β受體激動劑米拉貝隆。

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