最能改變臉型的面部整形手術有哪些

　　一、何謂瘦臉術？

　　東方民族傳統觀念認為卵圓型臉能較好地表露女性的溫柔、恬靜與妩媚；方臉型能襯托男性勇敢、剛毅與果斷。若女性為方形臉，其方形臉下颌平面減小趨于平直，外形寬短，常削弱女性的氣質與魅力，且不利于發型的變換，同時因其男性化的容貌而缺乏吸引力，造成一定程度心理障礙，在現代社會中常影響工作與社會交往，因而，随着生活水平的提高，要求通過手術改變面型者日益增多。

　　所謂“瘦臉”術，其實是通過手術或藥物使面部的部分區域組織的高度或厚度減低，從而使面部輪廓更為分明，立體感更強的一種療法。從醫學角度來說，影響容貌及面部輪廓的主要是硬組織和軟組織結構。所謂硬組織就是骨骼，對面部輪廓影響最為明顯的是下颌骨、顴骨及額骨。軟組織包括皮膚、肌肉、皮下脂肪及各種脂肪墊。瘦臉術實際就是通過對上述兩種組織高度及厚度的調整，來達到瘦臉目的的。因為個人情況的不同，造成面部肥厚寬大的原因也各有側重，有些是以硬組織為主，也有些以軟組織為主，部分人兩者兼有，故在接受瘦臉術前，應請有經驗及具備良好審美觀的醫師進行一下綜合評估，選擇側重點來完成“瘦臉”術，以達到令醫患雙方均滿意的美容效果。手術應該是以整體美為出發點，通過各組成部分的和諧搭配綜合選擇合适的方法來獲得整體協調的面部輪廓。

　　二、面部的美學标準？

　　标準的面型，其長寬比例協調，符合三停五眼。三停是指臉型的長度，從頭部發際到下颏的距離分為三等分，即從發際到眉、眉到鼻尖、鼻尖到下颏各分為一等分，各稱一停共三停；五眼是指臉型的寬度，雙耳間正面投影的長度為五隻眼裂的長度，除眼裂外、内此間距為一眼裂長度、兩側外眦角到耳部各有一眼裂長度，其是五眼長度稱五眼。下唇高約為上唇高的1。618（符合黃金分割律） 角度關系：從不同的角度觀察，所反映的人體形态也各不相同。Belt和Campen等人提出的側角學說，就是通過角度來體現人體形體美的。其中Campen的學說是以鼻下點與耳孔點的直線連線為基準，來測量側面觀察時額頭的傾斜角度的方法，這樣可以把複雜的立體感的頭部，用簡單的輪廓線進行描述－被稱為側面定性分析方法。用連接鼻尖點和颏下點的直線來觀察唇的突出度，評價面下部的美醜。鼻尖、下唇紅前緣、颏下點在同一條直線上，稱為Ricketts美學平面，是一種美的标志。

　　三、不同的症狀應選用不同的手術方法！

　　1、咀嚼肌、下颌角肥大而導緻的雙側面部膨隆肥大，呈現三角臉型者，往往給人以粗砺的感覺。可采用下颌角截骨、咀嚼肌部分切除整形術治療以獲得柔美秀氣的面型。

　　2、雙側顴骨過高過突（東方 人較為普遍）、颞部凹陷導緻的菱形臉，顯得顴面區突出，中面部過於寬大，常給人以兇狠或憔悴之感。宜采用雙側颞部生物材料植入、雙側顴骨縮小術，使颞部豐滿、顴區圓潤。

　　3、颏部短小或後縮，與上、中面部比例失調，使得下面部感覺較寬大。可通過颏截骨、植骨成形或颏部生物相容性材料植入隆颏術治療，使颏面各部分比例協調，産生鵝蛋形秀美面龐之效果。

　　4、對於面頰臃腫、颏下脂肪堆積者，宜使用脂肪抽吸術，将面頰部、颏下區贅餘的脂肪組織吸除，恢複輪廓清晰、富有立體感的俏麗面型。

　　若想試行美容整形手術，一定要和整形外科醫生商讨，選擇正确的手術方法。

　　四、常用的顔面骨整形的手術入路有哪些？各有什麼優缺點？

　　對于顴骨整形常用的術路為口腔内切口；而下颌角截骨要則有二種術路，分别如下：

　　口内入路的手術，最大優點是不遺留任何手術痕迹，但手術的難度大大增加，同時，手術的風險也随之加大。術後的恢複期也相對較長。

　　口外入路其優點在于手術操作簡單，暴露充分，截骨精準，恢複快，最大的遺憾在于面部遺留手術痕迹。至于下颌前凸的矯治及顴骨的降低，均在口内切口入路，手術操作相對簡單，效果可靠。

　　五、隆颞術

　　一般有注射式及假體植入法，後者安全方便。

　　假體植入法：發際内切口，植入矽膠假體于颞深筋膜下，術後加壓包紮并常需放置負壓引流管3天，一般7天拆線。

　　六、顴骨整形

　　常用的方法有二種，分别是截骨術及磨削術。

　　截骨術：顴骨“Ｌ”型截骨降低于6-3│3-6上龈頰溝切開，骨膜下分離，暴露上颌骨前壁、顴牙槽嵴、顴骨體、顴弓前份。根據術前設計于顴牙槽嵴外側、眶下緣下、顴弓與眶外緣作“Ｌ”形截骨線。裂鑽截透骨闆後，骨鑿鑿除顴牙槽嵴與顴骨節間骨塊，直角骨鑿沿斜行截骨線鑿斷。将顴骨向内下壓，造成顴弓根部“青枝”骨折，縮窄顴弓降低顴突高點後，将骨端靠攏小钛闆堅強内固定，骨緣打磨光滑。

　　磨削術：相對簡單些，根據病情磨削去相應高凸的顴骨即可，術後反應也小，目前比較流行！

　　七、下颌角截骨術

　　目前也有二種方式，一是截骨術，二是磨削術

　　截骨術：切口起自下颌升支前緣咬合平面上外側，沿前庭溝偏頰側5ｍｍ至下颌第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用“脫套”技術骨膜下分離，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌體的後部。按術前設計用小圓鑽标記，用長柄圓鑽和擺動鋸弧形截骨，截透下颌骨外闆及部分内闆，尚存的部分骨連結用彎形骨鑿鑿開。分離内側的翼内肌的附麗，将截下的下颌角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。

　　磨削術：又稱銑骨術，切口設計及骨膜剝離同前，利用銑頭磨削下颌骨外下側，使之成楔狀改變，故此手術的效果，與前者方法有相當的不同，前者外觀及觸摸均感到到明顯改變，而此方法術後觸摸時可能仍感有明顯的方形下颌骨，但外觀卻無此症狀，故一樣有明顯的手術效果，目前比較流行！

　　八、颏部整形

　　對于小颏症可能通行隆颏術及颏部骨整形達到矯正目的。

　　颏部骨成形術：下龈頰溝雙側第一雙尖牙間切開，骨膜下分離，盡量保留下緣軟組織附着。電鑽于下颌正中聯合處及兩旁作三條垂直對位标志線，距下颌骨下緣10～15ｍｍ定水平截骨線。來複鋸截透外闆及部分内闆，骨鑿鑿斷殘留骨連結，根據術前設計移動骨段，小钛闆堅強内固定。骨間隙内用截下的下颌角或外闆修整後嵌入植骨。如颏部短小程度較輕，直接将截下下颌角或下颌骨外闆修整後移植于颏部，钛釘固定。

　　隆颏術：切口及剝離的方法同上，在骨膜下植入雕刻好的相應假體，一般7天拆線。

　　九、咬肌肥大處理

　　1、一般來說，通過剝離咬肌的附麗點，及附着面積的改變，術後3個月肌肉開始發生重建性萎縮，6個月左右軟硬組織再建輪廓與曲線穩定。

　　2、也可以在截骨的同時行部分咬肌去除術。

　　十、瘦臉術的軟組織去除

　　1、頰脂肪墊：頰脂肪墊的體積大小，對頰前半部的豐滿度起到了較大的作用。通過口内切口，全部或部分切除頰脂肪墊，對頰前半部的“瘦臉”作用相當明顯。由于早期手術的影響及水腫等原因，效果不甚明顯，效果在術後3個月左右方可顯現最佳。頰脂肪墊的切除手術，恢複較快，故基本不影響正常的工作和生活。

　　2、當然，軟組織的減肥可對面部皮下脂肪進行抽除，抽出脂肪的同時由于皮下組織的刺激作用，還可使皮肌收緊。皮下脂肪的抽除，對面頰部及颌頸部的效果最佳。

　　十一、術後的注意事項

　　美容外科水平的發展，使手術的時間也大大地縮短，減輕了患者的痛苦和手術的耐受程度。但是，任何手術都會對組織造成一定的損傷。一般情況下，經口内入路的手術，瘦臉術所需要的時間在1～2小時就可完成。7～10天就可恢複正常的工作和生活。

　　一般下颌角的手術、顴骨手術需要放置負壓引流管，2天後去除。術後加壓包紮6～7天。術後一般以流食為主。3～4天是軟組織腫脹最為明顯的時候，也是病人覺得最難受的時候。到了第7天拆線以後，腫脹就會慢慢消失，雖然還有一些，但基本上已經不影響工作和生活了。不過，一個月内不能進食過硬的食品，如饅頭、油炸食品等。