手術是很常見的治療方式,對這樣的治療方法選擇,都是不能随意進行,要先對手術治療方式進行了解,這樣手術的時候,才會知道它對自身是不是有影響,胰十二指腸手術是很多人不陌生的,選擇這樣手術方法,患者都是要進行身體各方面檢查,那胰十二指腸手術術前準備都有什麼呢?
胰十二指腸手術術前準備:
1.糾正全身情況,進高熱量、高蛋白飲食,輔以膽鹽和胰酶,以助消化吸收。術前反複多次少量輸血,能提高血紅蛋白和血壓。
2.治療黃疸,主要是保護和改善肝、腎功能。術前幾日每日靜脈滴注10%葡萄糖1000ml。采用茵陳、白術、栀子、木香、郁金、青蒿等中草藥治療,很有補益。有條件時先行ptcd或ercp引流是最好的減黃措施。
3.改善凝血功能,除反複輸新鮮血外,應給足量的鈣和維生素k1、k3、c。術前3日肌肉注射止血劑。
4.膽道梗阻後常引起肝内感染,術前應常規應用抗生素、滅滴靈等,以預防感染。
術後防治
胰瘘
常是胰腺切除術後緻命和最常見的并發症。多發生于術後5~7天。病人出現腹脹、腹痛、高熱,腹腔引流液增加,如腹腔引流液澱粉酶升高,可确定為胰瘘。一般采用非手術療法,因手術難以修複。不同的消化道重建方法對預防胰瘘的發生有重要意義。中國醫科大學附屬醫院總結胰頭十二指腸切除術118例,采用Whipple法的42例中10例發生胰瘘,其中6例死亡;而采用Child法75例中2例發生胰瘘,1例死亡。Child法胰瘘發生率明顯低于Whipple法。目前國内較少采用Whipple法重建消化道。手術中注意胰腸吻合的嚴密,特别是主胰管内導管的放置及引流,腹腔引流要充分,最好采用潘式引流管,必要時加雙腔引流管引流。早期持續應用抑制胰液分泌的藥物,如生長抑素及其衍生物。
腹腔出血
分原發性和繼發性兩種。原發性出血常在手術早期,多為鮮血自引流管流出,多由于術中止血不徹底或凝血功能障礙所緻;應嚴密觀察,立即輸液和輸血,應用止血藥物,若病情不見好轉,應立即開腹探查。繼發性出血多發生于術後1~2周,多由于胰瘘胰液流入腹腔,消化腐蝕周圍組織所緻,應積極采取非手術治療;如有活躍出血時,可考慮血管造影檢查,但有時仍難以發現出血部位,手術止血常難以成功,應持慎重态度。原發性出血還可發生在胰腺或空腸的切緣,主要是手術中止血不徹底,造成手術後局部出血和形成血腫,血腫壓迫更進一步使吻合口血運不好,造成吻合口瘘或胰瘘,所以局部出血常常和各種瘘相關聯,需密切觀察引流管情況,如有持續性出血,應立即再次手術。預防主要是手術中止血徹底,另外還可将生物蛋白膠塗于胰腺斷端和吻合口周圍,一方面止血,另一方面還可有适當的黏合作用。
在對胰十二指腸手術術前準備都有什麼認識後,進行胰十二指腸手術的時候,這些準備都是要進行的,而且要注意的是,在進行胰十二指腸手術前,飲食上也是要注意,要選擇清淡的,這樣對身體調整有幫助,使得手術的時候都是能夠順利進行。