着床的胚泡依賴于孕酮，這是生育調節的一個新目标，因為抗孕激素能與孕酮受體競争性地結合，并抑制内源性孕酮。然而在月經周期的黃體期使用抗孕激素米非司酮(RU486)可使内源性甾體激素、孕酮和雌素血漿水平急劇下降

　　據推測全世界每天有90萬人受孕，其中半數為非計劃的，約1/4是完全非意願的，那麼每天有15萬名婦女接受人工流産也就毫不令人奇怪了。據荷蘭統計，25％的人工流産者是在她們初次性交時懷孕(懷孕食品)的。為了保護育齡婦女的健康(健康食品)，采取有效避孕措施，盡量減少非計劃和非意願妊娠，減少人工流産的次數就成為至關重要的大事了。然而有些時候，人們會在意外的、沒有任何保護措施的情況下發生性活動，如何防止在這種情況下的意外妊娠是需要掌握一定的特殊知識的，這就是我們将要介紹的應急避孕措施。

　　應急避孕方法是用于防止由于沒有防護的性行為而造成非意願妊娠。應急避孕方法有三個特點：(ａ)它隻限于應急使用而不作為常規方法使用；(ｂ)應急使用意味着隻在非防護的性行為後使用；(ｃ)因為這個方法的目标是防止可能的妊娠，所以應急避孕方法包括所有的妊娠确立以前能夠使用的方法，時間大約在預計的月經前後。

　　應急避孕措施的定義是，人們所能采取的任何幹擾和防止妊娠的措施，這裡應包括服藥之外的其他方法。已建立的方法有關事後避孕的文獻可以追朔到公元前1500年，當時的巫術和醫術尚未分家，婦女們一直在他們的指導下嘗試用各種方法在性交後排除或破壞精液。大約1800年前，一位著名的婦産科醫生推薦，婦女在性交後應"立即起身、屈膝坐、打噴嚏"，這樣就可以避免妊娠。以後沿襲下來的方法還有，服用一些當今看來毫無意義的植物或食物。但更有效的事後避孕方法則僅可追朔到20世紀20年代，那時第一次表明使用含有雌激素的卵巢提取物能夠使得一些雌性的低級哺乳動物達到不育狀态。性交後使用雌激素的首次人類試驗始于1963年，第一批使用者是強奸的受害者，接受了25－50毫克非甾體雌激素──己烯雌酚，4－6天；另一種藥物是乙炔雌二醇，2－5毫克，5天。為了保證其有效性，雌激素必須在沒有防護的性行為後72小時内使用，即受精卵到達子宮并且開始把自己種植在子宮壁内之前，這段時間是在受精後5－6天内。雖然雌激素的作用機理到目前還不很清楚，但取決于雌激素給藥在周期的時間，它可以抑制排卵或者防止着床。這種方法的副作用對于大多數人來說很小，包括惡心，嘔吐，頭痛，乳房觸痛和月經紊亂。在這種方法失敗的時候，存在受精卵在輸卵管着床的機會，造成宮外孕的可能，但這種風險的可能性很低。早在七十年代就發現，合并使用雌激素和孕激素可以有效地改變子宮壁的情況而造成不能着床。這一結果導緻稱做Yuzpe方法的的開發，此方法是服用兩次乙炔雌二醇(雌激素)和炔18甲基炔諾酮(孕激素)，間隔12個小時，其劑量分别為50和250微克。與大劑量的雌激素方法類似，這種方法也需要在沒有防護的性行為之後72小時内使用。它和雌激素的方法一樣有效，而與雌激素方法類似的副作用較低。當性交後激素阻孕時機已過，在無保護性的性交後長達7天之内，放置IUD是一種好的阻孕方法。在沒有防護的性行為後置入含銅的宮内節育器(IUD)也被證明是一種高效的防止非意願妊娠的方法。在普通條件下使用，IUD的作用是防止受精。然而在性行為之後使用IUD是通過有效地改變子宮壁的條件而防止受精卵着床，同時也可能直接通過銅對于受精卵的毒性起作用。IUD的優點是它能夠在排卵後延遲5－6天置入，與激素方法相比它可以有額外的48－72小時的期限。雖然伴随IUD置入的副作用僅僅是一些疼痛和出血，但這種方法的問題是如果婦女有陰道或盆腔炎、性傳播疾病，無症狀宮頸炎，放置IUD有造成嚴重并發症的危險。由于有性傳播疾病的危險，當與新的性夥伴發生性行為時或被強奸時要特别加以注意。一般先行性病治療，然後在7天期限内放環。但未産婦放環有造成不育症的危險，因為她們的盆腔炎比不放環者高7倍。對25歲以下的未産婦要求性交後放環時，應告知這種潛在的危險性。如果将IUD放入妊娠子宮，則可造成感染流産，有生命危險。新的解決方法在七十年代科學家(特别是在南美)研究使用單純孕激素作為常規的事後避孕藥的可能性。但是這種方法并不成功，因為它造成了月經周期紊亂。考慮到在應急避孕時，象不規則出血不是一個重要的問題，同時在一些國家左旋十八甲基炔諾酮這種孕酮已被當作"臨時避孕方法"出售，有人進行了一項比較這種方法和Yuzpe方法的研究。在沒有防護的性行為48小時後，間隔12小時給以兩次十八甲基炔諾酮證明與Yuzpe方法一樣有效，但是造成惡心，嘔吐和疲勞的現象卻明顯減少。現在正在組織一個大型的多中心研究以确認這些最初的發現。

　　着床的胚泡依賴于孕酮，這是生育調節的一個新目标，因為抗孕激素能與孕酮受體競争性地結合，并抑制内源性孕酮。然而在月經周期的黃體期使用抗孕激素米非司酮(RU486)可使内源性甾體激素、孕酮和雌素血漿水平急劇下降。在月經周期内采用可以有效達到阻孕的目的，取決于排卵前或排卵後用藥，抗孕激素可以阻止排卵或延遲子宮對于着床的準備。因此可包括在性交後的阻孕研究中。因為是幹擾早期妊娠，稱之為性交後抗孕，填補了周期21天到28天的“窗口”。

　　然而，使用抗孕激素這個新方法，在無保護的性交後，不管間隔多久，性交的日期或次數也不重要。在黃體期給予抗孕激素治療，大約2天之後即誘發類似經的子宮出血。

　　這種出血的發生不論是早期胚泡存在，或者是否已經着床。用抗孕激素調節生育是處于一種區分性交後用甾體激素或IUD阻孕與用流産藥終止妊娠的交界線。當婦女月經過期，着床已完成，采用這類藥防止妊娠應該視為是流産藥。然而，有人證明在月經周期28天時尚未完成着床，因此在月經延遲前用抗孕酮藥不應認為是旨在流産。這樣的藥物治療在法律區分上明顯地屬于避孕範疇。而且器官發育大約在着床後2周開始。正值前胚胎期之末和胚胎期之始終止妊娠稱之為流産。

　　因為使用抗孕酮藥無明确的禁忌，同時對于個人來說預防不要的妊娠是如此的重要，沒有考慮到需排除的指标，例如有關年齡，體重或一般健康情況。

　　初步結果表明在月經周期第27天給病人一次性口服600毫無(200毫克×3片)米非司酮，可以有效阻止排卵，主訴惡心和嘔吐等副作用的人數很少。由于結果令人鼓舞，所以世界衛生組織正在進行多中心臨床研究，以找出米非司酮應急避孕方法的最低有效劑量。然而這種阻孕方法隻宜使用一次，因為治療之後難以準确預測下次排卵時間，失敗率将增高。最近進行的丹那唑(danazol──具有強孕激素樣作用)研究認為，其事後應急避孕的作用與雌/孕激素複合劑一樣有效。而且，丹那唑制劑(兩次400mg或600mg劑量，間隔12小時給藥)比雌/孕激素制劑副作用小，尤其在惡心、嘔吐方面。迄今最大規模的研究，給藥1200mg的失敗率低于800mg(0.9％與2.5％)，但其差别無統計學意義。

　　丹那唑的作用機理大概與更典型的孕激素(如左旋18甲炔諾酮)的作用機理相似。目前，WHO正進行丹那唑與左旋18甲基炔諾酮使用的随機比較性試驗。

　　目前對于性交後避孕的需要逐漸增加。許多婦女經曆無保護性交和等待她下次月經按時來臨的精神上的創傷，使用有效的性交後方法可以避免這種精神創傷。

　　性交後阻孕可以為兩類婦女而設置，第一類是當無保護的性交發生于個别情況需要緊急處理時，第二類可以作為經常的避孕常規。對于第二類隻适合于性交不頻繁的婦女，婦女性(女性食品)交很頻者應采用通常的避孕方法，如複方口服避孕藥，與一個月幾次性交後阻孕的劑量相比，一個周期的口服避孕藥總激素負荷量要低得多。

　　總之，為了緊急處理，單用雌激素或雌激素一孕激素合并更為合适，但必須在性交後很快用藥，對于那些來就診很晚──性交後72小時以外的7天以内──放置一個帶銅的IUD似乎更合适，付反應很少而成功率高。性交後阻孕在計劃生育和生育調節有一定的位置。仔細分析個人的需要可以幫助決定采取那種方法