便秘是常見症狀,多因糞便在腸内停留時間過長,所含水分被吸收,糞便于硬,不能順利排出,正常排便頻率消失,稱為便秘。通常食物通過胃腸道經消化、吸收,所餘殘渣經24~48小時排出。若排便間隔超過48小時,可視為便秘。一、病因(一)痙攣性便秘是用瀉劑、調味品或吸煙過多,過量攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒,引起交感神經亢進,使腸壁痙攣,肌肉緊張并過分收縮,導緻腸腔狹窄、大便不通而引起。(二)梗阻性便秘是因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸道,使腸内容物運行受阻而引起。(三)無力性便秘是由于排便動力缺乏,如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛無力,腸平滑肌衰弱使收縮和蠕動力減弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老體弱,久病及營養不良等均可導緻肌肉松弛而引起便秘。飲食長期缺乏粗纖維及維生素B1,或因食欲差、進食量少,形成機械性或化學性刺激不足也可引起便秘。飲水不足,飲食缺乏适量脂肪,長期坐着工作缺乏活動,濫用藥物如瀉藥、麻醉藥,抗膽堿能神經藥、鎮靜藥等,也可引起便秘。二、臨床表現因糞便在乙狀結腸及直腸内過度壅滞,感小腹脹痛,裡急後重,欲便不暢等症狀。因糞便過于堅硬,可引起痔及肛裂并出現相應症狀。在痙攣性便秘患者常有陣發性腹痛。長期便秘體内不能及時排出廢物,蛋白質腐敗的産物,如吲哚等在腸道吸收可引起毒性反應,産生頭痛、頭暈、食欲不振、口苦、惡心、易疲勞、腹部膨脹等症狀。三、飲食治療原則飲食營養治療應根據不同類型,給予适當的飲食。養成定時排便的習慣,避免經常服用瀉藥和灌腸,适當增加體力活動。(一)痙攣性便秘1.無粗纖維低渣飲食:先食低渣半流質飲食,禁食蔬菜及水果,後改為低渣軟食。2.适當增加脂肪潤腸,脂肪酸促進腸蠕動,有利于排便;但不宜過多,應3.多飲水:飲水及飲料,保持腸道糞便中水分,以利于通便,如早晨飲蜂蜜水等。4.進食洋粉制品:洋粉在腸道吸收水分,使糞便軟滑,有利排洩。5.禁食刺激食物:禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。(二)梗阻性便秘若為器質性病變引起的,應首先治療疾病,去除病因;如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻,可考慮給予清流質。飲食僅限于提供部分熱能,并最低限度控制食物殘渣,以胃腸外營養作為供給熱能的主要方式。(三)無力性便秘1.含粗纖維飲食:多供給含粗纖維食物,刺激腸道,促進胃腸蠕動,增強排便能力。如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。長海醫院研制的多纖維素速溶沖劑,口味好,每包20g;含粗纖維7g,每天1~2包溫開水沖服并多飲水,臨床使用治療便秘效果滿意。2.多飲水:多飲水及飲料,使腸道保持足夠的水分,有利糞便排出。3.供給B族維生素:多食用含B族維生素豐富食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸道蠕動,有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。4.多食産氣食物:多食易産氣食物,促進腸蠕動加快,有利于排便;如洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。5.高脂肪:适當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解産物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪總量可達lOOg。供給潤腸通便食物,如洋粉及其制品、銀耳羹等。6.飲食禁忌:禁忌煙酒,及辛辣食物等,因這些食物對通便不利。