排出血便就代表健康亮紅燈嗎？看着馬桶裡紅紅的血，很多人會因此被吓個半死。但血便通常不意味着大毛病，隻有2種情況可能是大腸癌等嚴重疾病，要趕快就醫。

大便的模樣往往反映了身體的健康狀況，如果糞便有血、甚至是解出黑色血便，主要有4種原因：

大便邊緣帶點紅色血絲，排便時肛門有撕扯感及疼痛感，擦拭時衛生紙有鮮血，甚至有血滴到馬桶裡，這些情況與肛裂有關。

大便前端較硬，就容易造成肛裂。有時，肛門雖有撕扯疼痛感，卻不會立即流血，可能幾天後，在排便過程中又磨擦到傷口，才造成出血。

肛裂是血便最常見的原因之一，不用特别擔心，可觀察一個月，通常會自行痊愈。

内痔引起的血便特點是，無論軟、硬便，排便時都不會感到疼痛，但會伴随着肛門腫脹異物感。除了大便上有鮮血，還可能滴血，如果出血量多，甚至可将馬桶裡的水染紅。

内痔出血通常發生在比較勞累、吃了辛辣食物或喝酒過後。如果偶爾發生，可以觀察2至3天，但若是太頻繁出現或每次出血量都足以染紅馬桶的水，會導緻慢性貧血，仍建議找時間就醫。

有一些身型壯碩的男性患者，對内痔出血不以為意，拖了半年之後，覺得身體虛弱才就醫。結果，血紅素濃度從13 gm/dl（成人男性血紅素正常值為13.0～18.0 gm/dl）掉到隻剩4 gm/dl，這就是因長期内痔出血而導緻了慢性貧血。

這種原因造成的血便主要表現為：有便意時，先是排出成型的大便，流了一些血後，肚子開始絞痛（也可能不會痛），随之拉出糊糊的大便并混着像鼻涕的腸液。

排便時，當大便磨到腸道裡爛爛的息肉或大腸癌的息肉，會對腸道造成刺激而引起腹瀉。平時用來潤滑腸道、混在大便裡的腸液，也因為受到腫瘤、息肉的刺激，會增加分泌量，變得肉眼明顯可見。

因此，平常排便順暢，大便成型或是容易便秘的人，若變得常腹瀉、有血便，但肛門不會疼痛，也沒有肛門異物感，這種情況叫排便習慣改變，可能是大腸癌，應盡快就醫檢查。

拉出像瀝青一樣的黑色糊狀血便，可能是胃潰瘍或者小腸潰瘍所緻。當位于胃、上端小腸的出血，因血液具刺激性，在通過腸道時可能引發絞痛。

如果排出的黑便是成形的，則不用太擔心，可能是食物染色的緣故。例如，吃下較多的高鐵質食物，豬血、生魚片等，因鐵質顔色較黑，會影響糞便顔色。

在以上的四類血便情形中，最後兩種要盡快就醫。

若是肛裂、内痔出血，則應先觀察血便頻率，如果太常發生，還是要就醫。先觀察一個月，如果仍沒有痊愈，再看醫生也不遲。

肛門不會痛、常帶血的排便，都要就醫找出原因，“（肛門）不會痛的才要擔心，會痛的都比較不怕，大部分會自行痊愈”。