小小常的牙又出問題了！

上次出的問題，在《我的一次心存僥幸，讓小小常爛掉4顆牙齒，還痛失數千大洋！》中有詳述，這裡就不多說了。那顆做根管治療的牙，最後還是因為治得太晚，沒保住，所以拔掉了。所幸貌似沒傷到恒牙胚，在拔牙的地方裝了一個間隙保持器，所以應該不影響後面恒牙的長出。

從那以後，我們每天堅持用牙線，也每三個月去牙科診所做一次常規檢查。但是養娃就跟打怪升級一樣，過了一關又是新的一關，總有新問題出現！

前段時間，常爸給小小常刷牙的時候，發現他長了雙排牙。在公号上做了這麼多年科普，常爸知道雙排牙在換牙時很常見，倒也不大驚小怪。但是過了幾天，發現小小常後面的恒牙已經明顯長出來了，可前面的乳牙怎麼還紋絲不動啊？所以還是忍不住有點擔心。

（請原諒我這朦胧的拍照技術）

趕緊咨詢了一下牙醫朋友。醫生的意見是先一顆一顆仔細刷牙，刷牙的時候順便晃晃前排那倆乳牙，來個“拔苗助掉”，優先讓乳牙自行脫落，不行再拔牙。同時醫生也指出了原因：食物太精細化或過軟，孩子的乳牙受力少，在該掉的時候沒有及時掉。

反思一下：我們總是給孩子吃蘋果時先切塊，所以他門牙受力機會要遠比自己啃蘋果時少，就是“愛他變成害他”的典型案例！

于是，那段時間常爸開始天天讓小小常啃蘋果，幫助乳牙自行脫落。可連續啃了6天蘋果，有一顆乳牙有點晃動了，另一顆則是相當淡定，紋絲不動。這下我坐不住了，再次@醫生，“救星，您那邊複工了沒？那倆新出的小牙長勢喜人呐，我真怕乳牙還沒掉，它倆先長歪了。”

“你讓孩子啃點玉米、蘋果硬食物，别切塊，讓他自己啃。盡量優先嘗試自己脫落。”醫生的反應和小小常的乳牙一樣淡定。

又啃了一周蘋果，還是木有掉！這次我實在忍不住了，帶着小小常去拔了牙。牙醫安慰我，拔牙後孩子的恒牙大概率上會慢慢“自動複位”，如果出現位置不理想、空間不太夠的情況，醫生會根據具體情況來決定是否早期幹預。這些都是小問題，相應治療技術已經很成熟，不耽誤孩子長成一口潔白整齊的牙齒，因此家長不用着急。

（剛剛拔完乳牙的小小常，可以看出，後面兩顆恒牙明顯長出很多）

關鍵是家長要親自給孩子刷牙，并且使用牙線。同時及時跟進孩子換牙情況，有異常要及時找牙醫檢查，别在自己這一環節耽誤事兒。

無獨有偶，前幾天常爸在公号上說了這件事，好幾個小常粉也遭遇了同樣的情況：

而且，在常粉群裡，我發現父母對于“吃什麼能有利于牙齒的生長和更新換代”、“孩子的食物該多硬”也并不十分清楚。

而我看到小小常長“雙排牙”後，第一反應就是：

幸虧他的牙平時都是我給刷，我才能第一時間發現問題！

在我咨詢完醫生的第二反應是：

我要是知道小小常6歲換門牙可能出現這個問題，我一定跟全家人說，不要給蘋果切塊，最晚５歲開始就自己啃蘋果去！

帶他拔完牙的第三反應則是：

一定要提醒常粉們，隻要孩子牙齒長得差不多了，就讓孩子自己啃蘋果！既能幫你省時間，還幫你省錢！千萬不要愛他變成害他。

所以，回來之後常爸又咨詢了一些牙醫朋友，查閱了很多資料，争取一次性把大家最關心的問題說清楚，避免入了我曾經掉的坑。

專家支持：權俊康

北京大學口腔醫院兒童口腔專業醫師

什麼是雙排牙呢？

我下面放一張典型的雙排牙圖，你看一眼就明白了。

做好心理準備啊——

真不是你眼花，這小男孩就是外面長了一排乳牙，舌側（裡面）還長了兩顆恒牙。你說這孩子的恒牙都長這麼大了，乳牙怎麼還不掉啊？老母親該怎麼預防自己孩子變成這樣？出現苗頭時怎麼處理呢？

事情還得從換牙的過程說起，雙排牙也叫“乳牙滞留”，出現在換牙期（6-12歲）的孩子嘴裡。

正常情況下，恒前牙牙胚位于乳牙根的舌側下方，乳牙牙根逐漸瓦解吸收，牙齒松動，與此同時，恒牙逐漸向前上方移動，乳牙脫落後，恒牙萌出。

但是現在，一部分孩子的換牙“程序”有點錯亂，還沒等乳牙“下崗”恒牙就迫不及待“上崗”，于是，兩顆牙并排在崗（恒牙如下圖藍圈），就形成了雙排牙。

乳牙自開始松動直至完全脫落，需要幾周甚至幾個月的時間。期間，任何位置都可能出現雙排牙，以“下前牙區”較為多見。

為什麼長出雙排牙？竟然是“吃”惹的禍

之所以會有越來越多的小朋友出現雙排牙，問題就出在家長的喂養方式上。

1吃的太過精細

在換牙的時候，乳牙牙根要先被牙床吸收一部分，這個“牙根拆除”工程靠咬合力量刺激，才能啟動和加速。但是現在的孩子，從6個月長牙開始，吃的是松軟的米飯，軟爛的肉糜，甚至連水果也要榨成汁，牙齒很少受到咬合力量刺激。刺激不夠，換牙自然動力不足。

2給孩子吃的太好

想不到吧，給孩子吃的太好竟然也會誘發雙排牙。孩子吸收的營養太多了，就會導緻恒牙牙胚提前發育，從而在乳牙脫落之前就長出恒牙，形成雙排牙。

3乳牙根尖出現病變

乳牙根尖出現病變，牙床和牙根之間出現粘連，也會“拽着”它們不讓脫落。

長出雙排牙會有什麼危害呢？

1牙齒排列不齊

乳牙不掉恒牙斜着萌出後，想歸位奈何空間不足，隻能歪歪斜斜擠在一起，造成牙齒排列不齊。如果是上門牙不能完全歸位，無法和下牙咬合對齊，那就是地包天。

有時候下門牙乳牙松動以後咀嚼會疼，孩子為了避開下門牙受力，咀嚼時刻意下颌前伸，也會形成地包天，這種一般來說是暫時的。

2不利于口腔健康

歪歪扭扭的牙齒自然不利于口腔衛生，例如：牙垢、牙結石、口臭……

如何避免雙排牙？用它！

這恐怕是家長最關心的問題，常爸五星級推薦的意見是，從現在起，一定要多用牙！蘋果、豆類、甘蔗、玉米、牛肉幹，這些日常中偏硬的食物，不要打汁、不要切塊，讓孩子門牙咬，大牙嚼，啃起來!

現在吃硬的食物，刺激乳牙脫落程序及時啟動。萬一長了雙排牙，還能加速乳牙脫落，也能緩解換牙期間牙龈的瘙癢及疼痛。同時也能夠鍛煉孩子的咀嚼肌，有利于發音。

咀嚼還促進颌骨發育。恒前牙一般都比乳前牙大1/3左右，颌骨跟着變寬變大了，才能裝得下更大的恒牙。

順便說一句，對于幼兒園中大班的孩子，如果牙齒有縫隙，是好事，說明颌骨現在就給恒牙留位置了。反而是如果乳牙排列緊密的話，換牙以後往往有可能間隙不足。

萬一孩子長了雙排牙，也不用急着第一時間去拔牙。如果恒牙出來，乳牙很松，可以啃硬食試試，同時每天用潔淨的手去晃晃它。如果一點不松或松動度很小，就建議去醫院拔除了。

該不該拔不要自己判斷，還是定期帶孩子進行牙齒檢查，由醫生告知。醫生能及時發現異常情況。反而耽誤孩子的，往往是家長這一環節。

一口整齊漂亮的大白牙不僅是健康的象征，還能大大提升顔值。最後的最後，常爸總結了換牙期幾大注意事項，都是幹貨，大家一定不要忽視啊！

01

注意口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣，這也是亘古不變的護齒法則。家長要幫孩子刷牙到至少7歲（如果不是幫小小常刷牙，我也不能第一時間發現他長了雙排牙）。

02

定期檢查口腔。至少每半年做一次口腔檢查。有些嚴重的錯颌畸形，如地包天，要早發現早調整才會有明顯效果。

03

要避免不良習慣。吐舌、咬唇、咬鉛筆等習慣要避免，家長發現孩子有這些苗頭要及時糾正，長期做這些動作，會影響恒牙的外觀和形态。

04

适時佩戴防護牙托。兒童及青少年期要謹防牙外傷，孩子做滑冰、籃球等劇烈運動前，建議佩戴防護牙托，降低牙外傷風險。

孩子換牙不是小事，替換後的恒牙伴随孩子一生，如果在六七歲到十二、三歲這段時間，牙齒換得不好，不但因咀嚼不好影響消化、發育，還可能影響發音，甚至臉型、容貌等，若因大人的疏忽無知，影響孩子一輩子的健康和幸福，實在追悔莫及呀。

最後的最後，再叮囑一句：孩子5歲以後，吃蘋果前就别再切塊了！讓TA自己啃，門牙才有足夠的受力機會，避免出現乳牙滞留，造成雙排牙！​​​​