子宮内膜異位症是較常見的一種婦科病,近年來它的發病有所上升。它的含義是由生長在 子宮腔以外的身體其他部位的 子宮内膜所引起的一種病變。卵巢是 子宮内膜異位症最常發生的部位,約占80%左右。其次是 子宮韌帶及覆蓋在 子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。
卵巢巧克力囊腫 是“腫塊”但并非是“腫瘤”,它是 子宮内膜異位症的一種病變。正常情況下, 子宮内膜生長在 子宮腔内,受體内女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果月經期脫落的 子宮内膜碎片,随經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的 子宮内膜也受性激素的影響,随同月經周期反複脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經期或經後發生破裂,但很少發生惡變。
子宮内膜異位症的主要症狀是痛經,它的痛經特點是漸進性痛經,是繼發性和進行性加重。其次是不孕,和月經紊亂及性交痛等。它的發病主要原因與分娩,多次流産等有關,産後脫落的 子宮内膜種植在宮頸、陰道、盆腔内,以及反複的人工流産術,通過負壓吸引至盆腔内。另外,婦科的某些小手術,如輸卵管通氣或通水, 子宮輸卵管碘酒造影,宮頸電燙、冷凍等,都可能使月經期脫落的内膜在此種植,日後形成 子宮内膜異位症。
其治療原則是,對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療并定期随訪檢查。若症狀較重,經藥物治療效果不明顯,或卵巢有較大包塊的,可以采用保守性手術,如卵巢内膜囊腫巧克力液抽吸術,内膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術,以保留正常卵巢和生育功能。不過,經保守性手術後仍有可能複發。患者應堅持随訪并争取盡早懷孕對40歲以上,年齡較大且無生育要求的婦女,可以切除全 子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。
正常婦女,在子宮的兩側,各有一拇指頭大小的卵巢。卵巢雖小,但組織結構複雜,是保持女性正常的重要器官。卵巢腫物可發生在任何年齡,但多見于生育期婦女,大多數發生于卵巢功能最旺盛時期;其次為由旺盛轉衰的時期,是婦科常見腫瘤,占女性生殖系統腫瘤的32%。近年,卵巢惡性腫瘤發病率增加2-3倍,呈逐漸上升趨勢,占女性生殖器官惡性腫瘤的20%。對卵巢惡性腫瘤,目前無完善的早期診斷方法,晚期病例又療效不佳,故其死亡率高居惡性腫瘤的首位,成為婦科惡性腫瘤中威脅最大的疾病。