預示懷孕7大生理變化
對懷孕的女性來說,好“孕”一到,除了孕育新生的喜悅外,生理和心理都會随之産生變化。婦女發現可能懷孕時,可由自我檢測用品得到初步确認,但最終仍須醫師做正确的診斷。懷孕後,随着胎兒生長,女性在生理及心理上會産生許多變化。有些和懷孕相似的變化,其實是由藥物或内分泌失調所引起,甚至連專業醫師都很難分别。因此,除了臨床判斷外,一些輔助性的實驗室學理檢查也是需要的。
孕期生理變化
懷孕的症狀,可分為:
1.月經過期:
每個人因體質不同,月經周期有長有短。一般人正常的月經周期為21至35天,平均為28天,因此如果月經遲了10天還沒來的話,就有可能懷孕了。要注意的是,懷孕早期有時會有一些出血現象(有些是着床性出血,也有一些是妊娠早期不穩定出血),此時的出血,有時會被誤認為是月經。因此,有性行為的年輕婦女,發生經期不順或是有亂經現象時,都要先排除懷孕的可能性。
2.惡心和嘔吐:
月經遲來六星期後,便有可能發生惡心和嘔吐的症狀。這些症狀是懷孕導緻荷爾蒙變化而産生,通常會在12周後消失。
3.小便困難:
妊娠三個月時,随着子宮成長,膀胱會被子宮壓迫,因此婦女會有尿意感及頻尿的現象。随着妊娠進展,當子宮成長至腹部時,上述的症狀會好轉,但在要生産前,因胎頭下降又回到膀胱旁,會産生壓迫再度造成不适。
4.疲倦:
疲倦是懷孕常見的現象。
5.乳房變化:
有些婦女在妊娠初期,會感覺乳房沉重、刺痛。在懷孕初期,乳房表皮下的靜脈會擴張,可以明顯看到分布在乳房上的血管。與此同時,因泌乳素增加,乳腺會擴大,乳房亦會增大并變成深褐色,懷孕中後期時甚至會有乳汁分泌。這些變化,有時也會在腦下垂體腫瘤或是服用精神病藥物(benzodiazepines)的患者身上出現。
6.皮膚色素沈澱:
主要在下腹中線會有色素沈澱的現象,有些準媽媽也會有乳頭及陰部色素沈澱,甚至變黑的情形。但是這些現象,也有可能出現在服用口服避孕藥的女性身上。皮膚色素沈澱,通常在生産後幾個月會變淡,至于是否可能回複到懷孕前的色澤,就因個人體質而異了。
7.下腹變大:
通常下腹開始變大時,孕婦已經懷孕至少三個月了。曾經生産過的孕婦,下腹腫大的情形會比初次懷孕的孕婦明顯,原因是生産過的孕婦,下腹肌肉及韌帶經過前次生産拉扯,已沒有初次懷孕的婦女結實。但下腹變大,也有可能是懷孕以外的原因所造成,例如因肥胖、月經不順而導緻水腫。
8.子宮頸變化:
準媽媽并無法自己察覺子宮頸的變化。懷孕後,子宮頸會有軟化的現象,軟化的程度被形容為有如嘴唇的軟度,而未懷孕的子宮頸和鼻頭的觸感是一樣的。以上為懷孕的可能症狀,但是否真的懷孕,不能僅就上述現象出現與否來判斷。一旦有這些症狀發生時,進一步的檢查是必要的。
孕期心理變化假性懷孕
臨床上發現,有些病人會在月經剛過沒幾天,就因為惡心、嘔吐等現象前來門診,這些病人已有好幾次類似的就診紀錄,而且并沒有真正懷孕。此時,病患有可能是假性懷孕(pseudopregnancy)。假性懷孕的成因很多,大多和環境壓力有關,例如和先生感情不好,或是有無法治療的不孕症等。這時候,惡心、嘔吐都是心理造成的生理變化。
異常行為的産生
心理造成生理變化的例子還有:有些人會開始愛吃某些特定食物,而且不定時出現這些行為。這有可能是因為婦女懷孕後擔心身材走樣,或是怕小孩搶走自己在老公心中的地位,而有許多奇怪的行為和需求。測孕紙測出好「孕」氣
原理與使用方法
測孕紙很容易在藥局或超商買到。商業用測孕紙的主要機轉,在于懷孕時母體尿液中會分泌hCG(懷孕時分泌的荷爾蒙),而測孕紙上則有hCG抗體。測試時隻要将幾滴尿滴入測槽中,靜待三到五分鐘,一旦尿液中的hCG和測紙上的hCG抗體結合而呈陽性反應時,就有可能是懷孕了。因廠牌不同,陽性反應有的試紙會呈現兩條線,有的會呈十字狀。有些說明書上會建議取早上起床第一泡尿,這是因為此時尿液中的hCG濃度最高。
測紙的準确度
有文獻指出,商業用測孕紙的敏感度可以達到70%~90%,是否有哪一種廠牌測紙比較準确呢?其實各廠牌準确度都是差不多的。至于何時測量最準确呢?通常在月經該來卻沒來的那一個星期,測紙就測得出陽性反應了,再早一點的話,其準确率可能降低。婦女一旦測出懷孕,或雖然測紙呈現陰性反應但仍認為可能懷孕時,下一個步驟便是前往醫院做進一步檢查。
醫師建議
月經過期四到五周後,就可以正确診斷是否懷孕。早期發現懷孕的好處在于,準媽媽們可以預防将胎兒暴露在危險的情況下,例如:藥物、Ⅹ光或不适合孕婦的運動等。目前市面上有超過50種以上的測孕紙,效果都還不錯,但還是建議由專科醫師來做更精準的診斷和确認。
血清hCG測量診斷正常懷孕
血清hCG測量,是早期懷孕一個很重要的指标。在胚胎着床時便開始分泌的hCG,是維持懷孕非常重要的荷爾蒙。主要功能是要在胎盤接手之前,使黃體持續分泌黃體素,而黃體素對胎兒在子宮内的穩定及成長是很重要的。因此從母親血清中測量hCG的方法,對于懷孕的診斷是更精确的。
診斷子宮外孕
血清hCG除了能精确診斷懷孕外,另一項非常重要的功能是能分辦正常懷孕或是子宮外孕。通常hCG為2000~500IU/ml時,陰道超音波如果還無法在子宮内看到胚胎囊時,便有可能是子宮外孕。在hCG的倍數成長時間為兩天(48小時)的原理下,如果48小時間的hCG小于1.6倍,再加上超音波在子宮内無胎兒蹤迹,就很可能是子宮外孕。
超音波診斷正常懷孕
另一項懷孕檢測利器是前面已經提到的超音波,當超音波看到胚胎囊時,便可證實懷孕。通常在月經過期一周後,也就是離上次月經五星期後便可看到。陰道超音波擁有比腹部超音波早一到兩個星期的準确度,也就是陰道超音波在四到五周時就可看到,腹部超音波要五到六周才看得到。
診斷子宮外孕
随着醫療器材的進步,超音波影像的顯示也更清楚。有一些較高階的機種,腹部超音波也可以看到周數較早的胚胎。超音波也是診斷子宮外孕的一大利器,因為當胚胎在子宮外面時,可以被超音波偵測出來。不過,子宮外的影像也有可能是黃體囊腫,此時要再配合hCG的數據來診斷。
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