二、病原

　　1.梅毒螺旋體

　　亦稱蒼白螺旋體（Treponemiapallidum,TP）,1905年被發現。在分類學上屬螺旋體體目（Spirochaetales）,密螺旋體科（Treponemataceae）,密螺旋體屬（GenusTreponema）。菌體細長,帶均勻排列的6～12個螺旋,長5～20μm,平均長6～10μm,橫徑0.15μm上下,運動較緩慢而有規律,實驗室常用染料不易着色,可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養較難,接種家兔睾丸可獲得螺旋體。

　　2.免疫性

　　感染後産生感染性免疫,感染2周後産生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染後4周出現特異性IgG抗體,可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破壞人體組織,使組織釋放一種抗原性心脂酶,刺激機體産生反應素,用RPR、USR、VDRL等方法可檢出,在感染TP後5～7周或出現硬下疳後2～3周轉陽性。

　　3.抵抗力

　　人體外存活力低,40℃時失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數小時,不耐幹燥。對肥皂水和常用消毒劑（70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等）敏感,耐低溫。

　　三、流行病學

　　1.流行簡況

　　梅毒在全世界流行,據WHO估計，全球每年約有1200萬新發病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。于1505年經印度傳入我廣東，至今已近500年。解放前是中國四大性病之首,60年代初基本被消滅,80年代再次發生和流行。1991年報告病例數為1870例,1995年11336例,1997年33668例。1997年以來占報告8種性病的比例在6%以上,呈明顯增多趨勢,臨床經常可見一、二期梅毒,也已發現三期梅毒和先天梅毒。在義務獻血員中發現隐性梅毒。

　　2.傳染源及傳播途徑

　　2.1傳染源:梅毒是人類獨有的疾病,顯性和隐性梅毒患者是傳染源,感染TP的人的皮損分泌物、血液中含大量TP。感染後的頭2年最具傳染性,2年後基本不通過性傳播。TP可通過胎盤傳給胎兒,并在感染後2年依然有傳染給胎兒的危險。

　　2.2傳播途徑:性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。感染TP的早期傳染性最強。如果是顯性梅毒,可發生性行為接觸的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染後2年以上性接觸就不再有傳染性。

　　患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮内感染，多發生在妊娠4個月以後，導緻流産、早産、死胎或分娩胎傳梅毒兒。，一般認為孕婦梅毒病期越短，對胎兒感染的機會越大。感染後2年仍可通過胎盤傳給胎兒。

　　梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等日常用品造成傳播。

　　四、疾病過程和分期、分類

　　1.梅毒自然史及分期（如下圖）

　　7～60天4～6周第二個潛伏

　　一期梅毒─TP感染────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒

　　││平均2～4周│1～2周│

　　││├───→近位淋巴結腫大─┘

　　││├2～3周┐

　　│└─────5～7周─────┴→RPR（+）

　　│

　　↓6周～6個月（3個月）

　　二期梅毒─TP感染後────────→梅毒疹及皮膚附屬器的改變

　　│下疳消後3～4周特異疹扁平濕疣,淋巴結腫大→晚期

　　│

　　↓2年及以上

　　晚期梅毒--TP感染後──────→晚期梅毒疹及多器官和組織的損害（慢性肉芽腫）。

　　2.分類