和女性談卵巢腫瘤

　　1.卵巢對女性的重要作用

　　卵巢是婦女的生殖腺，它産生卵子以繁衍後代，即生殖功能，它還産生女性激素，是一個很重要的内分泌器官。它位于盆腔深處，在子宮左、右各一個，呈扁平橢圓形。青春期前，卵巢表面光滑，呈粉紅略帶黃色。青春期開始排卵後，表面逐漸凹凸不平，成年女子的卵巢約4×3×1公分大，重5-6克，呈磁白色或略帶灰黃色。絕經後的卵巢漸漸萎縮變小、變硬。

　　卵巢的功能是受中樞神經系統控制的，它分泌的激素參與機體生理功能的調節。青春期，在性激素的作用下，除内、外生殖器官發育增大外，女性征象也更明顯；聲音較高、乳房豐隆、腋毛和陰毛出現，脂肪也較多分布于肩、胸及臂部。此間，少女的思想情緒和心理狀态也呈不穩定狀，應引起家長和師輩們的注意、關心和理解。性成熟期約自18歲開始，也稱育齡期。這時卵巢功能活躍，為生育活動最旺盛時期，可曆時二十餘年。40歲以後，卵巢功能由盛轉衰，婦女則進入了僞絕經期。此間，雖然仍可有較正常的月經周期，甚至還可受孕，但也常見由于激素分泌的異常，出現功能性的月經不調，而且容易發生某些婦女常見病，如子宮肌瘤、子宮肌腺症以及各種卵巢囊腫等，甚至各種惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮内膜癌、各種卵巢癌等。絕經的年齡因人而異，我國婦女絕經的平均年齡為49.5歲，約80%在44-52歲之間。近幾年研究認為絕經後卵巢的分泌功能仍可維持幾年，但畢竟已明顯減釋，生殖器官也逐漸萎縮變小。肌肉及結締組織也萎縮，張力降低，脂肪代謝失常，趨向長胖，骨代謝失常，引起骨質疏松症等。所以，卵巢功能對婦女一生是至關重要的。

　　2.卵巢容易産生腫瘤

　　卵巢體積雖小，卻是腫瘤最好發的器官，而且種類繁多，性質各異。卵巢體積增大有幾種情況，一種為生理性腫大，如妊娠後的黃體囊腫等，這些情況均可自然恢複。另外為病理性的腫大，如卵巢發炎，引起水腫充血甚至膿腫，造成卵巢腫大，這種情況隻要消炎治療就可緩解。卵巢體積也可很快恢複到正常大小。另一種為瘤樣病變，如多囊卵巢、黃素囊腫、卵巢妊娠以及很常見的子宮内膜異位囊腫等。當然卵巢體積增大最主要的還是由腫瘤引起的，其中有良性、交界性也有惡性腫瘤，惡性中主要是原發于卵巢的，也有一小部分為别的器官如胃腸道、乳腺等轉移來的所謂轉移性腫瘤。卵巢腫瘤可發生在任何年齡的女性，從幾個月的嬰兒到九十幾歲老婦都有發生。但多見于生育期婦女，是婦科常見腫瘤，占女性生殖器官腫瘤的三分之一。卵巢的良性腫瘤約三分之二發生于20-40歲，惡性腫瘤約三分之二發生于40-60歲婦女。20歲以下青少年女性也有可能發生惡性腫瘤。

　　卵巢的良性腫瘤早期并無症狀，往往在體檢、人工流産、取放節育環婦科檢查時被偶然發現，或待腫瘤長到一定大小時被自己觸知，或發生了蒂扭轉引起腹痛，或發生了感染，破裂時引起發燒腹痛才被覺察。手術切除是卵巢良性腫瘤的唯一治療方法，對絕經前婦女，尤其是兒童和年輕患者，一般隻切除腫瘤，盡可能保留正常的卵巢組織，所以患者的生活質量不會因卵巢腫瘤切除而受絲毫影響，對絕經後和老年患者，考慮做附件切除術。

　　卵巢惡性腫瘤是目前嚴重威脅婦女健康的一種腫瘤，由于這種腫瘤早期無症狀，不易被發現，病情迅速發展，以至确診時約三分之二的患者病情已屬晚期。其發病率在婦女生殖器惡性腫瘤中次于子宮頸癌和子宮内膜癌占第二位，但死亡率幾乎超過前兩者之和居首位，其治療的關鍵在于早期診斷、及早治療。臨床I期患者的五年存活率可達20-30%。卵巢惡性腫瘤早期也無任何症狀，一般腫瘤甚至對月經也無影響，隻是在做盆腔檢查時偶然被發現，沒有症狀時很可能時腫瘤早期，值得引起注意的是有相當一部分患者在已得知長了腫瘤後，仍認為無自覺不适而未給予足夠的重視，從而失去了早期治療的時機。晚期患者可有下腹不适、腹脹，有的出現腹水。此時仍有一部分患者先就診于内科，認為自己是消化功能紊亂、肝炎等，檢查治療一段時間不見好轉，再做B超檢查時方發現是卵巢上長了腫瘤。所以，當患者有了症狀就診時約70%的患者病情已屬晚期。

　　3.卵巢惡性腫瘤的分類與治療

　　卵巢的惡性腫瘤中最常見的一類稱為上皮性腫瘤，約占卵巢各種惡性腫瘤的百分之七十。上皮性腫瘤中還分幾種類型，常見的有漿液性癌、透明細胞癌等，預後不好。一般發生在40-60歲的婦女。上皮性惡性腫瘤中還有一種低度惡性者，稱為交界性腫瘤。它雖惡性程度不如上皮性癌高，但它多發生于30-40多歲較年輕患者，而且也可轉移、複發，故也不可掉以輕心。另一大類腫瘤為性索-間質腫瘤。該類腫瘤的特點為腫瘤組織分泌激素，臨床上患者常表現月經不調，陰道不規則出血等，此類腫瘤如發生在幼女身上，患者可出現性早熟症狀，切除腫瘤後可恢複正常。此類腫瘤較上皮類腫瘤預後好。第三大類腫瘤為生殖細胞腫瘤，約占卵巢腫瘤三分之一。其中絕大部分為良性，如囊性成熟型畸胎瘤等，約百分之五為惡性。惡性生殖細胞瘤的特點為惡性度高，而且患者絕大多數為二十歲左右，甚至更年輕的女孩。

　　卵巢惡性腫瘤的治療為先手術切除腫瘤和腫瘤可能涉足的組織，尤其是上皮腫瘤，手術要徹底，切除範圍較大。但對于不同患者還強調治療的個體化，即因人而異，根據各位患者的不同情況，手術的處理也不同，如患者的年齡，是否還要求生育，所患腫瘤的組織類型和臨床期别等。如惡性生殖細胞腫瘤的患者，一般都年輕，手術處理需十分慎重，既要切除腫瘤，又要保留生育功能，以保證年輕患者術後的生活質量。卵巢的惡性腫瘤在完成手術以後，大部分還須進行化學藥物治療，以鞏固手術效果，預防腫瘤的複發和轉移。化學藥物種類繁多，不同類型的腫瘤，所用的藥物也不同。當然化療時患者會發生不同程度的毒副反應，如惡心嘔吐、皮膚的色素沉着、脫發、造血系統的輕度抑制及肝腎功能的變化等，但這些都是可逆轉的，停藥以後很快就會緩解如初。

　　最新資料顯示，同40年前相比，卵巢惡性腫瘤的發生率增加了3倍。到目前為止，卵巢惡性腫瘤的發生已達婦科腫瘤的22.9%，卵巢腫瘤的良惡性之比為4.2：1。當然，婦科腫瘤，尤其是卵巢惡性腫瘤的各項研究和治療均進行迅速，廣大的婦女也應提高自我保健意識，定期做體格檢查，經常觸摸一下自己的下腹部，發現問題，及早就診，及早治療，争取一個滿意的結果。