卵巢癌是發生于卵巢組織的惡性腫瘤。卵巢癌有起病隐匿,早期不易發現,易轉移,預後差等特點。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。卵巢惡性腫瘤的發病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4-5.6%。在女性生殖道惡性腫
卵巢癌是發生于卵巢組織的惡性腫瘤。卵巢癌有起病隐匿,早期不易發現,易轉移,預後差等特點。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。卵巢惡性腫瘤的發病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4-5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位,次于宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。卵巢腫瘤可以發生于任何年齡。卵巢癌屬于中醫學的"Y瘕"、"積聚"範疇。
卵巢是産卵與分泌女性激素的器官,人體中共有2個卵巢,而卵巢癌是發生在卵巢的惡性腫瘤。卵巢癌目前是世界上第5大高發癌症,死亡率超過宮頸癌與子宮體癌的總和,占婦科腫瘤首位。
卵巢癌可發生于任何年齡,但大多發生在絕經之後--其中半數發生在65歲之後。據美國統計,美國婦女一生中發生卵巢癌的危險約為1.5%。中國婦女卵巢癌的發生率略低。在1997年,約有26800個美國人被診斷為卵巢癌,其中14200人死于該病。如果能做到早期診斷則5年生存率可達92%。然而,在确診患有卵巢癌時往往已至腫瘤晚期,可能已廣泛轉移至肝、胃、小腸等髒器,也可能已通過血液與淋巴轉移至其他部位。
按全球統計,卵巢癌患者的5年生存率約為50%。不能早期診斷卵巢癌的原因主要有二個方面:因為卵巢腫瘤深藏于盆腔,當出現提示惡性腫瘤發生的變化時不易被檢查出;卵巢癌生長相對較為迅速,不易捕捉到早期警告性症狀,待确診時往往已至晚期。
卵巢癌的病原是什麼卵巢癌的發病因素不清,但環境和内分泌影響在卵巢癌緻病因素中最受重視。根據其流行病學和病因學調查,其發病因素與高危人數是:
⑴環境因素:工業發達國家及上層社會婦女卵巢癌發病率高,可能與飲食中高膽固醇有關。另外,電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細胞而增加旅發卵巢癌的機會,吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發病有關。
⑵内分泌因素:卵巢癌多發生在未産婦或未育婦,妊娠對卵巢癌似有對抗作用,認為每日排卵所緻卵巢表現上皮反複披損與卵巢癌發生有關。另外,乳腺癌、子宮内膜癌多并發卵巢癌,此三種疾病都對此激素有依賴性。
⑶遺傳和家族因素:約20-25%卵巢癌患者的直系親屬中有癌瘤患者。
卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣,至信今未詳,但據流行病學資料統計,卵巢癌好發于卵巢功能不全的婦婦女,如月經初潮推遲、絕經期提前、痛經、獨身、不育、人工流産頻繁和有家族史的人群。
發病率在工業化國家較高,因為飲食中脂肪攝入過高。病史中有未産婦,不孕,晚生育與延遲生育者,危險性增加。用口服避孕藥者,危險性顯著減少。個人史或家族史中有内膜,乳房或大腸癌者危險性增加。
卵巢癌由直接延伸而擴展,通過細胞的脫落進入腹腔,而後在腹膜腔内種植,由淋巴散播于盆腔及主動脈旁地區,極少見是由血液傳播至肝或肺。
卵巢癌病理
卵巢腫瘤組織形态的複雜性超過任何器官,這是因為:①卵巢的組織結構具有潛在的富于發展的多能性;②卵巢在胚胎發生時期和泌尿系統非常接近,部分中腎組織可迷路進入卵巢;③卵巢來自胚胎生殖嵴,男女同源,以後方分化。卵巢腫瘤的分類方法很多,本章采納以組織發生為依據而有臨床實用意義的分類。
(一)胚上皮(副中腎體腔上皮)來源的卵巢惡性腫瘤