慢性輸卵管卵巢炎是由什麼原因引起的？ 慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大緻可發為4種：輸卵管積水輸卵管積膿附件炎塊及間質性輸卵管炎（一）輸卵管積水及輸卵管卵......

　　慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大緻可發為4種：輸卵管積水.輸卵管積膿.附件炎塊及間質性輸卵管炎.

　　（一）輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫：（Hydrosalpinxandtuboovariancyst）：輸卵管積水系輸卵管内膜炎引起傘端閉鎖.管腔中滲出液積聚而成.有的則為輸卵管積膿.部分日久膿液吸收液化.呈漿液狀.演變成輸卵管積水.如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫（積水）.此外.有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫.或卵泡破裂時細菌乘隙而入.形成炎性積液.以後又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫.輸卵管積水常不甚大.均在15cm直徑以下.與輸卵管積膿一樣.呈曲頸瓶狀.輸卵管卵巢積水直徑可達10～20cm左右.兩者都見于炎症多年不複發的病例.外表光滑.管壁因膨脹而菲薄透亮.輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連.但個别遊離.由于遠端膨大較重.偶以近端（峽部）為軸.發生輸卵管積水扭轉（圖1）.以右側多見.輸卵管積水常為雙側性（照片1）.其子宮端有時僅疏松閉塞.因而作子宮輸卵管碘油造影時.X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象；少數病例訴稱偶有突發性多量或間斷性少量水液自陰道排出.可能為輸卵管積水腔内壓力增大.積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所緻.大量陰道排液後盆腔檢查.可發現原有之包塊消失.

　　圖1輸卵管積水扭轉

　　照片1雙側輸卵管積水

　　（二）輸卵管積膿.輸卵管卵巢膿腫：（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）：輸卵管積膿日久不消.可反複急性發作.尤其與盆腔内的腸管緊密相連.大腸杆菌滲入而繼發混合感染.機體抵抗力減弱時.遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹.如患者過于勞累.性生活.婦科檢查等而急性發作.月經前後由于局部充血亦可複發.由于反複發作.輸卵管壁高度纖維化而增厚.并與其鄰近器官（子宮.闊韌帶後葉.乙狀結腸.小腸.直腸.盆底或骨盆側壁）粘連.如經治療後穩定.膿液除液化形成輸卵管積水外.亦可日益粘稠.并漸漸被肉芽組織所代替.偶可發現鈣化或膽固醇結石.

　　（三）附件炎塊（adenexitis）：慢性輸卵管卵巢炎症.可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊.一般較小.如與腸管.大網膜.子宮.盆腔腹膜.膀胱等共同粘連.可形成一大包塊.包塊亦可在盆腔炎症的手術後形成.此時以保留的器官.如卵巢或部分輸卵管.盆腔結締組織或子呂殘端為中心.腸管.大網膜等與之粘連.如已成慢性炎塊.欲使其炎症徹底消散或包塊完全消失.則較為困難.

　　（四）慢性間質性輸卵管炎（chronicinterstitialsalpingitis）：為急性間質性輸卵管炎遺留的慢性炎症病變.多與慢性卵巢炎并存.可見雙側輸卵管增粗.纖維化.在其肌層中.腹膜下可有小膿竈殘留.臨床表現為附件增厚或條索狀增粗.鏡檢輸卵管各層均有淋巴細胞.漿細胞廣泛浸潤（照片2）.此外尚可形成一種峽部結節性輸卵管炎.是輸卵管慢性炎症病變的殘留.病變主要局限于輸卵管峽部.這類病例在峽部出現明顯的結節.結節有時可能很大.類似宮角的小纖維樣腫瘤.鏡檢肌層異常增厚.管腔内膜皺襞可分别卷入肌層.形似子宮内膜異位症.可由其缺乏子宮内膜間質而區别.個别肌層有淋巴細胞.漿細胞浸潤.

　　照片2慢性輸卵管炎

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