在性生活射精和遺精時排出紅色的精液，中醫稱之為血精。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黃色，出現血精後則呈粉紅色、棕紅色或帶有血絲，在光學顯微鏡下觀察，可見精液中混有紅細胞。

　　男子見到血精後，往往十分恐懼，認為血液和精液一起排出，一定病情很重，更會影響生育能力，引起不育症。其實，這要具體情況具體分析。

　　一、産生血精的原因

　　一般來說，血精是不大容易馬上為人們所覺察的，除非出血較多，否則較難在時發現。即便性交後發現陰莖、衣物等染有血色，人們也往往首先想到是女方的原因。若是戴上套性交或者體外射精就不難發現血精了。當人們突然發現精液顔色改變時不免心情緊張，往往揣揣不安地冥思苦想，這到底是怎麼回事？

　　精液由正常時的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲，當然是混進了血液。那麼血液來自何處呢？無非是精子運行途徑的某個組織部位發生了病變，如出血、炎症，甚至也可能長了腫瘤。對于血精不要掉以輕心，它也可能是某種嚴重疾病的信号，最好找專科醫生進行認真檢查。臨床上，血精并非少見，經過詳細的臨床和實驗室檢查，絕大多數可以經過治療得到控制或痊愈，隻有極少數腫瘤患者須作進一步治療處理。由于精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，主要來自精囊腺，其次是前列腺。從解剖結構上看，連接精囊腺的射精管開口于後尿道的尿道嵴處，其周圍有１０－２０個前列腺腺管開口。事實上，精囊腺、前列腺、後尿道三者是互相交通的，炎症很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血後，布滿血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及後尿道炎或後尿道充血等症。也可因鄰近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。一般來說，３０歲以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起。

　　如果隻是偶然發生的血精，經檢查未發現特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現微細小血管破裂出血所緻。對這種一過性血精就更不必驚慌了，隻要暫停房事一二周就能完全恢複。而炎症所緻的出血多半是時好時壞，但持續時間不長。若血精持續存在并不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。個别患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向，很可能是全身血液系統出血性疾患，如白血病、血小闆減少症，而不會是局部病變的後果。

　　其他病因包括、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等。

　　二、血精的臨床表現

　　精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現和症狀基本相似。多為細菌感染，也可因性交次數過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所緻。精囊腺炎多以性交血精為主要症狀，伴有減低、早洩、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等症狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿後淋漓不盡或尿後尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現早洩、遺精、勃起不堅等性功能障礙。

　　由于它們的解剖結構複雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起繼發性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導緻隻有射精動作但無精液排出的幹性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，争奪氧氣，排出毒素和代謝産物，無疑使精子面臨極為不利的環境，生育力下降；炎症時精漿酸性物質增加，使精液的ｐＨ值由平時适于精子存活的偏堿性的７．２－８．９，下降至精子最低存活要求的６－６．５以下，精子當然會早夭而失去生育力；炎症時因為精漿内存在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利于精子存活；太多，使精子稀釋也不利于生育。當然這些分析隻是很膚淺的，事實上許多環節或原因并不清楚，仍有待人們去研究和探讨，因為不少病人炎症不輕卻并未影響生育力。當然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結紮一樣，在體内産生抗精子抗體，問題就更加複雜化了。

　　精囊腺囊腫通常無明顯症狀，屬于先天性病變。繼發精囊腺炎時可出現血精，易反複發作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢症狀。對較難治愈的血精病人，若采用經皮穿刺輸精管注射造影劑拍Ｘ線片，可發現精囊腺處有内壁光滑的囊性腫物。Ｂ型超聲可探及囊性腫物。造影後可通過導管直接把抗生素注入囊内，如無效，可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見，Ｂ型超聲檢查腫物為實性，精囊腺造影顯示腫瘤占據空間形成的造影劑充盈缺損，此時應手術切除腫物。

　　由于出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區别，不與精液混勻，像混雜的血絲。各種炎症和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由于血液儲存較久顔色發生了改變。由于積蓄在精囊腺裡的精液不是一次射精就能排空，即使得到及時與充分治療，血精也要持續一段時間後才會消失。

　　三、診治方法

　　臨床化驗檢查收集分泌物标本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿後再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助于二者的鑒别診斷。必要時可作精囊腺造影術以明确診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。

　　血精症的處理原則基本相同（除腫瘤、結核等需要特殊治療外），急性出血期間主要是禁忌房事，血精消失後仍應休息１－２周，恢複後性交也不宜過頻過激烈；禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要長距離騎車、騎馬；每周１次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；熱水坐浴每日１次，每次１５－２０分鐘，水溫４１－４２°Ｃ（３０日一療程，休息１０日後再進行下一療程）；抗生素如青黴素、慶大黴素、卡那黴素（肌肉注入、局部離子導入等）；止血藥如維生素Ｋ、安絡血等對症治療也很必要。還可以采用理療、中醫藥治療，并發後尿道炎時可行後尿道藥液灌注療法。隻要治療得當，愈後不會影響房事和生育力，故不必憂心忡忡。但也不應麻痹大意，以免延誤治療，發展下去影響生育力。