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　　既往性欲正常，因某種原因引起的性欲顯著減退，稱性欲低下，但性生活中夫妻要求不一緻或境遇性性欲減退者不包括在内。

　　性欲低下病因及發病機制

　　1．全身性疾病

　　幾乎所有嚴重的全身性急、慢性疾病都可導緻男性性欲低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病，可破壞正常的激素代謝過程，導緻患者生理和心理上的衰竭狀态并伴有性欲的減退、缺失。遺傳性及營養性疾病亦可引起性欲低下。

　　2．男性生殖系統疾病

　　包莖、陰莖硬結症，陰莖發育不全等，常因機械性、心理性或生理性因素，使性交困難或不能性交，久之可導緻性欲低下，甚至無性欲。

　　3．内分泌疾病

　　各種内分泌系統疾病是人類的多發病，也是産生器質性性功能障礙的十分常見原因，生殖腺功能低下、甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺皮質疾病、垂體疾病都可導緻性欲的減退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri綜合征、無睾症（Anorchism）、男性Turner綜合征、垂體功能低下、蝶鞍上腫瘤等。它們可直接作用于睾丸水平，也可作用于下丘腦、垂體水平，而間接影響睾丸的功能，使睾丸酮的合成減少而緻性欲低下。

　　很多藥物可導緻男性性功能減退，陽萎和射精異常。比較常見的有抗高血壓藥：

　　①幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用。②抗精神病藥：與抗高血壓藥物相似。③濫用藥物：海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長期應用，可引起性功能障礙；④其它藥物：甲氰咪胍、氮芥、長春新堿、地戈辛、炔雌醇、6―2―17羟孕酮等可誘發性欲低下的發生。

　　5．精神因素

　　精神抑郁、恐懼心情、神經過敏症均可使性欲低下，非性交性行為習慣存在也常引起性欲減退，這是性驅動力被扭曲的結果，一般日常生活的壓力與性驅動力呈負相關，生活壓力越大，性驅動力越低，長期緊張的生活節奏和不斷的生活挫折與打擊，可誘發性欲減退，受傳統觀念影響和婚前性行為的社會不認可性，使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感，從而引起性欲低下。

　　6．年齡因素

　　随着年齡的增長，性能力也有一個正常的衰退過程，在性反應生理學上表現為勃起的時間延長，精液的射出減弱，不應期延長，性交頻率也呈遞減趨勢；但是這些變化并不意味着性欲或性需求的必然減退。

　　性欲低臨床表現

　　性欲低下表現為性生活驅動力的低下或缺失，患者主動性行為需要減少，由疾病、疲勞、藥物等全身因素引起的性欲低下，對所有性感滿足欲求均低下，而不限于夫妻的性關系方面，且伴有原發疾病相應症狀，器質性因素對不同患者或同一患者不同時期性欲的影響程度不同，但引起性欲低下的多數物理或化學原因一般都有頑固性和持續性特點，精神因素引起的性欲低下情況比較複雜，不同的患者可能存在不同的各式各樣的心理和人格發育的異常。

　　在性欲低下的患者的性反應可完成不受影響，陰莖勃起正常，也能出現典型的高潮反應，但也可能伴有其它方面的性機能障礙，這時往往難以确定哪種是原發疾病，因為有的患者會通過降低性活動興趣來避免性生活失敗造成的不良後果。

　　在性欲低下患者的婚姻或性關系中，常出現雙方的心理、精神負擔，性欲正常的妻子因性生活要求多次被拒絕而有被抛棄感和失戀、孤獨的情緒，而丈夫則因不滿足妻子的性要求而深感内疚，這些問題使婚姻不睦，性問題增加。

　　由于對年齡變化與性欲和性反應間的關系不了解，有人以初婚或青年時期性功能作為标準，将性活動錯誤地等同于性交，結果把增齡後出現的正常性反應變化看作性欲低下或其它性功能障礙，這是一種認識上的誤解，而非真正的性欲低下。

　　性欲低下診斷

　　包括對性生活史和全身情況的了解，性欲的變化情況、時間、有否誘發因素、勃起性交次數和持續時間，有無性高潮以及患者對性生活的認識等，是性生活史的重要内容，全身情況包括：有無全身性疾病，有無長期用某些藥物、吸毒、嗜酒等病史。

　　此外夫妻關系，妻子的健康狀況和對性生活的認識，工作狀況等社會心理學方面的病史也是應了解的内容，對病史的詳細詢問可确定患者是否存在性欲低下和是否合并有其它方面的性功能障礙，是器質性或是精神性的，它涉及到以後治療上的方案的制定。

　　2．體格檢查

　　全面系統的體格檢查可提供有關影響性功能的全身性疾病的資料，如向心性肥胖、蜘蛛痣等；陰莖發育情況、有無畸形、有無海綿體纖維化、硬結；睾丸的大小、質地、有無隐睾、附睾及精索有無硬結、界限是否清楚以及有無腹股溝斜疝和鞘膜積液等生殖系統的情況，是檢查的基本内容，如疑有前列腺或精囊疾病，尚需作肛檢，其它神經和血液系統的檢查也有助于病因的診斷。

　　3．實驗室檢查

　　血尿常規、肝腎功能、血電解質、心電圖檢查、血液睾丸酮的測定是基本的檢測項目，若病史或體格檢查提示有腎上腺或甲狀腺疾病的可能，或性自然史強烈提示性問題有器質性原因而其它檢查又未能确診時，可測定血液中的皮質醇、甲狀腺素、促皮質激素和促甲狀腺素水平，當懷疑有神經系統疾病時，應作腦脊液、腦電圖、神經放射學或同位素掃描檢查。

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