泌尿科門診有不少病人是以性功能障礙為主訴就診的，但是什麼是男性性功能障礙，多數病人都說不清楚?到底哪些表現屬于男性性功能障礙呢?

　　其實男性性功能障礙并不是一個孤立的疾病，而是指男性在性活動過程中，包括性欲喚起、陰莖勃起、陰莖插入陰道、陰莖維持相當時間勃起狀态和射精這五個連續的環節，其中任何一個環節發生障礙就可以稱為性功能障礙。常見的是性欲異常包括性欲低下、性厭惡、性欲亢進和性欲倒錯、勃起障礙、插人障礙、射精障礙。射精障礙包括、不射精和逆行射精。

　　性欲是人類的本能，是指對“性”的興趣和欲望。性欲高低差異很大，即使同一個人性欲的強弱在不同時期、不同場合、不同對象也不一樣。性欲還受生理、心理、道德、社會、年齡、身體健康狀況的影響。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、學習緊張、經濟壓力大，社會人際關系緊張，性興奮中樞處于一種壓抑狀态；婚姻狀況不好，夫妻不和睦，也很難産生性欲望，某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎縮、甲狀腺功能亢進或減退、肝、腎、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外藥物也會使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、雙氫克尿唾、雌激素；長期酗酒、吸毒亦會使性欲下降。性欲亢進是指性欲彳艮強烈，遠遠超出一般人水平，不分晝夜均有性要求，甚至不分場合，不分對象。新婚、久别重逢的夫妻，性欲較平時強烈一些，則屬于正常。長期沉迷于色情小說、淫穢錄像，反複不斷地接受性刺激，使性中樞長期處于高度的興奮狀态，可導緻心理性性欲亢進。疾病産生的内分泌失調是引起性欲亢進的一大因素，如垂體腫瘤、睾丸間質細胞瘤、顱内腫瘤也可造成性欲亢進，甲狀腺功能亢進早期也會表現出性欲亢進。狂躁型精神分裂症也會表現出性欲亢進俗稱“花癡”。

　　勃起功能障礙簡稱ED。是指男性陰莖不能勃起，或勃起時間不夠，不能進行滿意的性生活。引起ED的原因分為心理性、病理性。心理性ED見于工作緊張，事業受挫、精神緊張憂郁，陰莖勃起中樞處于壓抑狀态；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情難以引起勃起；或性交失敗的經曆使其産生性焦慮和恐懼，害怕再次失敗，越害怕越不能勃起。另外性刺激不适當、不充分，也很難引起勃起。病理性ED是由疾病引起。常見内分泌性如睾丸因外傷、炎症引起萎縮、垂體腫瘤、放療、甲狀腺功能亢進或減退。神經性ED如帕金森病、脊髓外傷、手術或骨盆骨折引起盆神經的損傷，慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都會引起外周神經病變而緻ED。動脈粥樣硬化、陰莖動脈供血不足會引起陰莖勃起不堅，或不能勃起；糖尿病患者小動脈也會引起病變導緻ED；交感神經功能亢進引起平滑肌功能異常、白膜功能受損、陰莖靜脈閑合障礙、靜脈漏都會引起ED。許多藥物長期服用會導緻ED，如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥、雌激素、雷尼替丁、抗癫癰藥。

　　插人障礙是指男子性欲正常，在接受性刺激後，陰莖能充分勃起，并且維持比較長時間的勃起狀态，但在嘗試性交時，陰莖不能插入陰道。心理性插人障礙大約占90．6％，主要是新婚夫妻缺乏性知識，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘對性交的懼怕，緻使新婚之夜性交失敗。如果多次失敗，男方誤以為自己性無能，女方如果配合不當或帶有埋怨情緒就使男方更加憂郁、焦慮。病理性插人障礙包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小陰莖，隐匿型陰莖等。女方因素包括先天性無陰道、處女膜閉鎖、女性性功能障礙、性喚起障礙、陰道痙攣等。

　　射精障礙包括射精過快(早洩)、性交不射精、逆行射精．早洩是指男子射精過快，通常将陰莖插入陰道不足1分鐘，或還未插入陰道就射精，或提插不足15次稱之為早洩；近年在門診遇到很多自稱為“早洩”的患者，他們的标準是以對方的感受為标準，或要求性交時間絕對延長。早洩多因性知識不足，性經驗不夠，缺乏自我控制射精的能力，過于興奮、渴望，急于追求享受男子性高潮來臨的舒适感，不顧女方的感受，因為興奮、渴望可以提前達到射精闌；夫妻間缺乏對性反應、性感受的信息交流；過分緊張、激動會妨礙高級中樞對低級射精中樞的抑制，因而會引起過早射精；青年時期手淫偷偷摸摸，培養了快速射精的習慣；女方缺乏性興趣，夫妻性生活隻是“例行公事”，長期要求丈夫快速射精。總之早洩以心理性因素為多。腦腫瘤、多發性神經炎尿道炎、前列腺炎時性交的刺激加快射精的發生。不射精是指陰莖勃起堅硬，性交持續時間很長，但達不到情欲高潮和性快感，最後失去性交興趣，陰莖逐漸疲軟而告結束。不少患者受“惜精”觀念的影響，誤認為“一滴精等幹十滴血”，長期控制自己不射精；有的不願意要孩子，利用控制射精的方法，實施避孕，久而久之，便成了不射精；也有一部分人，性知識缺乏，不知道陰莖插入陰道後，需要快速抽動才能射精；也有不少病人，年輕時手淫用強刺激的方式獲得性快感，如雙側大腿使勁磨擦陰莖排精，或以卧式姿勢，讓陰莖與床闆強烈摩擦獲得射精，長期養成了強刺激才能射精的習慣，使射精域值升高，性交姿勢達不到這一域值而引起性交不射精；脊髓損傷、盆腔手術，腹膜後淋巴結清掃術會引起不射精。

　　逆行射精是指性欲正常，陰莖勃起良好，在性交時有射精感覺，有情欲高潮，但無精液從尿道外口排出，而從後尿道逆流進入膀胱。此類患者射精後，排出尿液呈混濁，多泡沫，有果糖，尿液離心沉澱後可檢出大量精子。逆行射精主要是由于膀胧頸關閉功能失調引起，因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胧憩室、先天性脊柱裂、尿道狹窄，巨大膀胧結石，直腸癌手術，均可能造成逆行射精。

　　男性性功能障礙是影響男性生殖健康的主要疾病之一，直接影響男性的自尊心和心理健康，損害夫妻感情及家庭穩定，成為很多成年男性的難言之隐。随着性教育的逐步普及，人們的性觀念和性态度正在發生一些改變，“性學熱”正在悄悄興起，追求性健康、性和諧和性幸福正在成為一種時尚，1975年WHO就曾公告，有控制性與生殖行為的權利，并要與社會人文道德規範相一緻。我國著名思想家、析學家孟子，早在公元前300年左右就提出了“食、色，性也”的觀點，闡明了性健康不僅是人類整體健康的重要組成部分，而且是人類生命活動的基木要素之一。因此我們大可不必談性色變，而應有病治病無病防病。