精心設計子宮體上的切口位置，盡量用最少的切口，剝出最多的肌瘤。術中遇到血管時，先凝後切，仔細分清解剖層次，分層縫合瘤腔。
症狀1：多發性肌瘤或數量較多的漿膜下肌瘤
如果肌瘤數量太多(大于10個)、體積過大(大于10公分)、體積過小(小于4公分)、不排除惡變可能的最好選擇開腹手術。從手術适應症上看，選擇開腹手術的患者應該是病情最重的，如果肌瘤太大，可以先用藥物治療1-3月，使瘤體縮小，降低手術難度。術中切開肌瘤前，先局部注射催産素，促進子宮收縮，減少出血。精心設計子宮體上的切口位置，盡量用最少的切口，剝出最多的肌瘤。術中遇到血管時，先凝後切，仔細分清解剖層次，分層縫合瘤腔。隻要醫生有微創的意識，在細節上精心設計，完全可以在大切口手術時達到微創的目的。
症狀2：粘膜下肌瘤
當我們決定做肌瘤剔除術時，如果是粘膜下肌瘤，直徑小于5公分，應該選擇宮腔鏡手術;宮腔鏡手術經陰道進行，腹部沒有任何傷口，損傷小，但不能把肌瘤完整取出，隻能把肌瘤一點一點“挖出來”，手術時間長，術中需要得力的監測手段。選擇這種手術時，要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫生對該技術掌握的熟練程度，避免出現子宮穿孔或臨近髒器(輸尿管、腸管)的副損傷。
症狀3：數量不多的漿膜下肌瘤
如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數量不是太多(少于10個)、體積适中(大于4公分小于10公分)，排除了肌瘤惡變的可能性，腹腔鏡手術應該是最佳的選擇;但腹腔鏡手術時，醫生的手不能進入腹腔直接觸摸子宮，可能遺漏隐蔽的小肌瘤，很容易導緻手術不徹底，術後做B超發現還有肌瘤，或術後短期内肌瘤複發。另外，腹腔鏡下肌瘤剔除術術中出血多，瘤腔縫合困難，手術時間長，病人接受長時間麻醉，造成不必要的傷害。因此，醫生在術前、術中要對手術難度做出及時準确的估計，果斷制定和調整手術方式，最大限度地減少手術創傷。
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