忌重複用藥
老年人因肝腎功能減退,導緻機體對藥物的吸收、分布、代謝和排洩等能力減退,所以其不良反應率要比年輕人高2~3倍,隻有充分認識這一問題,合理用藥,方能達到用藥安全有效和防病治病之目的。
從現實情況來看,老年人用藥上存在許多問題,包括配伍不合理,用法用量不當及重複用藥等。其中重複用藥問題尤為顯着。筆者僅就下面的病例來說明其嚴重性和危害性:
某老人,63歲,為某機械廠退休職工,患高血壓冠心病多年,長期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來,老人感心悸不适,經廠醫院檢查為頻發性室性早搏,醫生開處方用藥為硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔心廠醫院醫生技術不全面,就又陪老人到市醫院就診,市醫院内科醫生檢查同意廠醫院的診斷,又給開了尼莫地平、心得安等藥物。
回家後,老人很認真地按時服藥,但他犯了一個極大的錯誤,即“三管齊下”,先服市醫院醫生開的藥,呆一會兒後再服廠醫院醫生開的藥,最後還将平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天,于第二天早上便感全身不适,頭痛、頭暈、全身乏力,病情看似很重。又由子女護送到了市醫院。經過檢查,老人的心跳頻率緩慢,血壓明顯下降,而室性早搏依然存在。經過了解老人的用藥史,住院部醫生弄清了老人病情加重的原因便是重複用藥,其中至少有兩類藥是重複的:一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滞劑,都可減慢心率;二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑,都可擴張血管。