“生化湯宜産後嘗,歸芎桃草炮姜良”。近數百年來,幾乎所有初習中醫的人,都背誦過這樣的“湯頭歌訣”,歌訣中所說的“生化湯”,便是中醫婦科産後常用的重要方劑。
生化湯由全當歸25克,川芎9克,桃仁6克,幹姜(炮黑)、炙甘草各2克組成,具有活血化瘀、溫經止痛的功效,主要用于産後血瘀腹痛及惡露不行,或行而不暢等症。現代醫學研究也認為,生化湯具有促進産後乳汁分泌,調節子宮收縮,減少因子宮收縮造成的腹痛,以及防止産褥感染等作用。在我國的一些地區,以生化湯作為産後必服之藥已成為民間習俗。有的藥店還常備有預先調制好的湯劑,随時供應。那麼,是否所有的産婦産後都必須服用生化湯呢?
一般來說,婦女産後6~8周内,子宮逐漸恢複到正常。在此過程初期,下腹和腰部會出現輕微的疼痛,同時陰道會有一些血液、壞死的蛻膜組織及粘液等排出,稱為“惡露”。這是一種正常的産褥期現象。産後最初的3天為血性惡露,色鮮紅,4~7天為漿液性惡露,色淡紅。一周後排出的色淡清稀的為白色惡露。正常的惡露無臭味而有血腥味,總量為500~1000毫升,持續3周左右。若上述産褥期“惡露”排出的量、色、質、氣味及持續時間無異常,産婦隻需注意休息,勞逸結合,加強營養,講究心理和生活衛生即可,沒有必要非服用生化湯不可。
若産後子宮複原不全或宮腔内有殘留的胎盤、胎膜或有感染時,就會出現惡露不下或量少,或色紫暗夾有血塊,或出現腹痛、發熱等症,中醫稱為“惡露不下”。若産後惡露持續3周以上,仍淋漓不盡者,稱為“惡露不絕”。這時,應及時到醫院查找原因,做針對性治療,以免影響産婦健康,甚至發生其他病變。如經檢查沒有其他器質性病變的産婦,用中醫辨證施治可取得較好效果。中醫認為産後由于失血耗氣,最易感受寒邪,加上浸泡冷水或素體陽虛,或分娩時失血過多、産程長等因素,容易緻使惡露不能暢行,瘀血凝滞,引起小腹冷痛。這種産後腹痛是因血虛、血瘀夾寒引起的,在治療方面,既要養血化瘀,又需溫經散寒,用生化湯十分對證。
生化湯藥性偏溫,應在醫生指導下随證加減、對證施藥。産婦不分寒熱虛實,盲目服用生化湯的做法,不宜提倡。