治療ED（勃起功能障礙）新藥萬艾可（VIAGRA）本周起終于能在北京的一些醫院開到處方了。不過，泌尿外科專家提醒說，萬艾可不是保健品，它是一種藥品，隻有經過必要的診斷确診ED後方可使用，它對正常人肯定是無效的，并且是藥就會有副作用。本期我們從ED的自測、尋因、常識以及萬艾可的臨床試驗等幾個方面，請專家給出長期臨床試驗的結論和權威警示，以幫助更多的人。編者

ED高發人群：年齡超過40歲，經常吸煙、飲酒，具有相關疾病，長期服用某類藥物，生活緊張、壓力過大。

有無ED先自測

據一項國際調查顯示，目前世界上約有一億男性患有不同程度的ED，同其他疾病一樣，ED按其程度不同，有輕、中、重之分。以前所謂"陽痿"僅僅是指重度，約占ED患者總數的10％。ED通常開始在40歲以上的男性中，雖然ED本身并不危及生命，但影響男人們的生活質量和身心健康，還會涉及到夫妻感情。所以ED是影響面較廣的男性常見多發病。然而由于傳統文化影響，以及過去缺乏簡便、安全、有效的治療方法，使得隻有10％的ED患者尋求診療，而絕大多數患者卻在默默承受着難以啟齒的痛苦。

為了使患者先進行自我評估，專家推薦勃起功能障礙國際通用自我評估表（見下表）。這是一種簡單易行的初期篩選工具。

按問卷給出的5個問題，按各自過去6個月内的實填寫，對号入座。評估辦法是将總積分加起來，若達到21分以上，說明沒有ED；若積分在21-12分之間，有可能患有輕度ED；若積分在11-8分或7-5分，則分别提示有中度或重度ED，這時就應該去大醫院找泌尿科大夫診斷。

常識

如何服用萬艾可？

●在準備進行性生活前約1小時服用。若在性興奮狀态下，萬艾可在服後30分鐘到4小時内均可幫助達到勃起。

●服用萬艾可，每日不能超過一次。

●若在吃完高脂肪食物後服用萬艾可，則需要較長的時間才能發揮療效。

什麼是萬艾可做不到的？

萬艾可不能治愈ED，它隻是一種ED治療方法。

萬艾可不能防止性病，包括艾滋病。

萬艾可是否影響生殖力？

每一種藥物進行臨床試驗前都要經過"三緻"試驗：緻癌、緻畸、緻突變。萬艾可也不例外。在"三緻"試驗中，雄性大鼠和雌性大鼠服用萬艾可達100毫克時，未見緻癌性和生殖毒性。并且健康志願者單劑口服萬艾可100毫克後，精子的活動力和形态未受影響。

萬艾可适用于所有人嗎？

萬艾可隻适用于治療男性ED患者，并不适用于女性。不是ED患者沒必要服用，也沒有效果。

在準備服用萬艾可前，一定要告知醫生你目前所服用的藥物，以确定是否含有硝酸酯類禁忌藥（見附表）。

擺脫吸煙有害健康吸煙誘發ED

随着對ED研究的深入，有關醫學界人士發現除焦慮、生活緊張、壓力過大、夫妻感情危機以及對性活動誤解或不熟悉等心理因素可導緻ED外，許多器質性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、外傷、心血管疾病等等都是造成ED的主要病因。另外，吸煙、酗酒等不良生活習慣也是導緻ED的重要原因。

衆所周知，吸煙有害健康，但是吸煙居然還會誘發男子勃起功能障礙。無數的研究材料已證實，ED病人中，吸煙人數比例顯著高于同年齡段正常人群。煙吸得越多，發生ED的病人比例越高。現代醫學認為，吸煙誘發勃起障礙主要通過以下兩種方式。

急性損害：之所以說過量吸煙引起對勃起功能的急性損傷，主要是尼古丁直接刺激人體内的交感神經，使陰莖海綿體内的平滑肌收縮，陰莖無法充血，勃起功能便出現障礙。

慢性損傷：慢性損傷主要是指對陰莖血液供應的影響。長期吸煙後，供應陰莖血液的動脈等發生硬化與狹窄，于是顯著減少對陰莖的血供數量，缺少血源，陰莖怎麼能勃起呢另一個試驗發現，造成體内雄激素數量下降的原因，主要是香煙中的有毒物作祟。所以為了保持男子長期與良好的勃起功能，還是盡早戒煙吧。姚德鴻

萬艾可ABC

由輝瑞制藥有限公司推向中國市場的萬艾可最初是作為治療心絞痛的藥物研制的，後來發現它有很好的促使陰莖勃起功能。

經過國外和國内的臨床試驗，證明是其安全和有效的治療ED的口服藥物，它通過增加陰莖血流量而起作用。ED患者在活動前一小時服用萬艾可，在有性沖動産生的情況下，可自然恢複勃起功能。美國食品和藥物管理局于1998年3月最早批準萬艾可在美國上市，截止到2000年4月份，超過800萬名勃起功能障礙者接受了萬艾可的治療。

在中國，萬艾可在北京、上海和武漢共7家醫院進行了臨床試驗，參加試驗的人數超過600人。該研究結果與在西方國家和其他亞洲地區進行的研究結果完全一緻。

萬艾可的問世和在中國上市具有重要意義，因為其适應症勃起功能障礙是一種常見的醫學病症。這種醫學病症被醫學界定義為：持續不能達到或者維持充分的勃起以進行滿意的性生活。據資料顯示，全世界大約有一億名以上的男性患有不同程度的ED，雖然中國在患病率方面缺乏全面的統計資料，但專家估計，輕、中和重度ED的患病率約占全國成年男性人口的10％左右。它對男性本人、其配偶以及正常的家庭生活造成了嚴重傷害。

萬艾可是處方藥，患者必須在醫生的指導下使用。萬艾可目前在二級或縣級以上醫院銷售，是單片包裝，每片價格：99元50毫克、71元25毫克。值得注意的是，萬艾可不能和任何形式的硝酸酯類藥物合用，包括心髒病患者服用的硝酸甘油，這是萬艾可最重要的禁忌症。

緊張與焦慮-功能性ED的心理痼疾

由于功能性ED涉及心理與精神，顯得抽象與迷茫。實際上功能性ED的心理本質，說穿了就是緊張與焦慮兩種思維模式在作怪。

對于初次或幾次房事失敗者，對于一些性格内向、有事獨忖、瞻前顧後、患得患失、多愁善感、生性膽怯或自慚形穢者而言，很容易發生功能性ED。倘若以後再有房事，緊張與焦慮的心理活動便會油然而生，結果招緻勃起功能障礙。

因為人在緊張狀态下，交感神經會顯得十分興奮，導緻血管強烈收縮，會造成陰莖血液供應急劇減少。再說，緊張對人體是一種強烈的惡性刺激，會使人體産生一種應激反應，會使血管強烈縮緊而減少對陰莖的血液供應。功能性ED患者每次心理上都會出現一定程度的緊張。另外，房事失敗的陰影也會帶來無限的焦慮。焦慮的表現為信心焦慮（如我的性能力為什麼會這樣差是否性器官出了毛病）和操作焦慮，擔心能否掌握性技巧等等。種種無限的焦慮會作為不良精神因素刺激大腦皮層，進一步誘發ED，由于ED又加重焦慮，再次刺激大腦皮層，這就形成了一個功能性ED的"危險三角"。所以要想擺脫功能性ED的羁絆，必須緻力于消除緊張與焦慮心理，這要依賴夫婦雙方的共同努力。珊瑚

【尋因】藥物誘發

盡管ED的發病原因五花八門，但是多數ED都具有器質性疾病的基礎。例如糖尿病、高血壓和動脈粥樣硬化等疾病常常可以導緻ED，同時為了治療這些疾病所使用的藥物也是誘發ED的病因。

可能誘發ED的藥物至少有50多種，而且造成ED的途徑各不相同：有的影響神經系統傳遞勃起信息的功能；有的是妨礙了體内與勃起休戚相關的性激素代謝；有的則直接幹擾了陰莖海綿體内平滑肌的松弛功能，使陰莖不能充分充血……目前比較明确能誘發ED的常用藥物，可歸納為如下幾類：抗高血壓藥物、利尿藥、激素類藥、鎮靜安眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、血脂調節藥、止痛解痙藥、抗消化性潰瘍藥和其他類藥如消炎痛、異丙嗪、滅滴靈等等。

萬一發生藥物誘發性勃起功能障礙，不妨采取以下對策：根據病情停止使用此藥或換用其他同類藥物。根據臨床觀察，藥物誘發的勃起功能障礙，一般都能在停藥後3-6個月内逐步恢複。

姚雯

過量飲酒可能導緻ED

古今中外都有這樣一種錯覺，認為酒是一種催情劑，可以激發人的情欲，提高性能力。但事實并非如此，酒是高級中樞神經抑制劑，酒精過多地進入人體内，會引起人體産生一系列不良反應，還會引起性能力的衰退。

剛剛飲酒後，面部泛起紅暈，由于此時大量血液集中在腦部和皮膚血管裡邊，如果此時過性生活，性器官頓時需要大量血液，會出現供不應求，陰莖怎麼能良好勃起呢當發熱與臉部紅暈消退後，體内大量血液會在内髒器官内郁積，人反而感到發冷，如此時有房事，性器官依然得不到理想的供血，也會發生ED。

有資料表明，飲酒後血液中雄激素睾酮的數量會随之減少。

這一方面是由于酒精直接妨礙了睾丸生産睾酮；而另一方面在酒精刺激下，肝髒會加快對睾酮的處理。再說，長期飲酒的人，難免會發生一定程度的酒精性肝硬化，對男性體内大量存在的雌激素的處理能力會減弱，睾酮的減少或雌激素的增多，都會造成勃起功能障礙。

經常飲酒或醉酒的人，會表現出消瘦、乏力、食欲不振，尤其酒精成分刺激胃粘膜後，會嚴重妨礙消化功能，引起營養水平下降，于是整體體質每況愈下，性能力也會随之下降。如果出現勃起功能異常，也就不足為奇了。