不射精分為原發性不射精和繼發性不射精兩種,原發性不射精是指勃起的陰莖從未能在陰道内射精;若過去有性交射精,而現在喪失在陰道内射精的能力,則為繼發性不射精。不射精的原因較多,如性無知,從小接受的教育都把性歪曲為下流肮髒、淫穢;對性生活缺乏正确認識;女方害怕性交疼痛;怕損傷陰道和内髒器官而限制男方抽動,女方身體虛弱而限制性生活,“手淫射精是邪惡的”思想,結婚後夫婦感情不融洽,害怕妊娠以及性生活中的各種陋習;局部包皮過長,在陰道内摩擦時龜頭奇癢難忍,包皮嵌頓、疼痛,性交被迫中斷,嚴重精阜炎不能有效參與射精過程等。
不射精90%為心理因素,器質性原因較少,可有以下幾方面:局部因素,如膀胱松弛、精阜肥大、陰莖損傷、陰莖硬結症、尿道下裂;神經性因素,如大腦功能的異常、周圍神經損傷、脊髓損傷、睾丸腫瘤切除進行腹膜外交感神經切除術;藥物性因素,如用抗交感神性藥治療高血壓病(胍乙啶)、抑郁症,常常有引起損傷射精功能的副作用。
治療不射精,首先必須查明原因,詳細了解患者的性曆史。對精神因素引起的不射精,可以進行性感集中療法,解除造成不射精的因素,在性交時摒棄一切與性生活無關的憂慮情緒,将感情和感受集中在性生活中。
同時,妻子在治療中有着十分重要的作用。由妻子以各種方式引出射精是治療的一個決定性的裡程碑。女方刺激陰莖,第一次如果能在女方用手刺激下引起射精則雙方都會樹立信心,女方可在刺激陰莖勃起後,用手撫陰囊并壓向恥骨聯合處,在高度興奮時能促使射精高潮的到來;男方則同時指示女方如何用力和掌握時間,待男方達到性高潮而感到快要射精時,女方采用在上位姿勢進行性交,快速将陰莖插入陰道,在插入後繼續刺激陰莖,常引起射精。若不成功,可反複進行多次,男女雙方配合默契,一般可治愈。
另外,在醫生指導下,可使用電動按摩器誘發射精,開始時可能需要持續刺激10~15 分鐘,以後隻要5分鐘即可達到射精,刺激部