小兒包皮粘連應如何處理-tft每日頭條

　　小兒包莖、包皮過長系先天存在的。當小兒出生後開始正常代謝及分泌排洩，而包莖或包皮過長對排尿有一定影響，特别是存在包莖時，小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起，排尿後包皮腔内往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質及上皮脫屑，将逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好的培養基。長期存在的慢性刺激會使包皮發炎并形成包皮龜頭炎，反複發作可緻包皮腔粘連。由于包皮垢的存在，尿常為旋窩狀，緩慢細如發絲排出，随年齡增長往往造成排尿不暢。

　　包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行，如新生兒及嬰兒期(<1歲)，幼兒期(1-3歲)，學齡前期(3-7歲)，學齡期(7-15歲)。如有的嬰兒出生後二、三天無尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經包莖擴張後剝離出穢物，沖洗後排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成1或多個結節物，質軟或硬，局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經擴張、分離、剝取包皮垢。取垢石後，有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現象，龜頭發育往往受限。

　　若無粘連可用手法治療，消毒後用2%的地卡因麻醉，将包皮口擴張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴張管(輸尿管導管)将包皮口擴大，如有粘連可同時分離，如粘連重者用球頭探針分離，至包皮完全翻轉，暴露龜頭及系帶，剝取包皮垢或結石，然後以生理鹽水沖洗，1‰洗必泰消毒，包皮腔塗潤滑止痛膏以防再度粘連，将包皮複位。囑經常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來的困擾。分離後數日内可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術治療不出血、無感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受。

　　包皮粘連嚴重時可采用包皮環切術治療，多因包皮皮膚的内闆與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反複發作的結果，炎症造成大量炎性滲出，吸收後便引起粘連。手術時需仔細分離清楚，否則可出現龜頭部外形的變異，有些患者在分離術後龜頭皮膚的色素會深淺不一，出現花斑。

　　包皮環切術雖然是一個很小的門診手術，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于術時陰莖體部的皮膚保留過多，術後便逾越冠狀溝附着于龜頭外，最後導緻粘連。絕大多數術後粘連并不會影響性生活，也不會産生炎症與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應再作手術。需要細心謹慎地分離掉粘連，必要時還需加做整形手術。