有一位新婚不久的女性去就診,醫生詢問病史時,她隻是嘤嘤哭泣,經過深入細緻的問診,她才訴出心中難言之隐:她與丈夫結婚8個月,新婚時夫妻生活非常和諧,可1個月前在性生活過程中,她逐漸出現陰莖插入及抽動時陰道、下腹部疼痛。由于她不忍心拒絕丈夫的要求,于是一次次忍受痛苦。近幾日疼痛加劇,到了難以忍受的地步,這才來就診。醫生對病情做了初步分析後,對這位女性進行了盆腔檢查,發現陰道紅、腫,後穹隆有多量黃色泡沫樣白帶,右下腹部壓痛,并經陰道塗片檢查,診斷為滴蟲性陰道炎合并盆腔炎,終于為她找到了性交時疼痛的原因。
給予滅滴靈口服及陰道局部用藥,3個月後痊愈。使病人免遭身心痛苦,并挽救了面臨危機的性關系。性交疼痛是婦女來婦科就診的最常見的女性性功能障礙之一。在現實生活中,認為這種事情難以啟齒,而不去醫院看病的人就更多了。
那麼性交疼痛是怎麼回事?什麼情況下會發生性交疼痛呢?性交疼痛是指在性交時或性交後出現的陰道或下腹部疼痛。這種疼痛程度不一,有的輕,有的重。輕的,還可以完成性生活;重的,性生活剛開始便難以忍受;最嚴重的甚至有在性交前就感到陰部或下腹部不适、疼痛,久而久之,使她們對性生活充滿厭倦和恐懼。此外,性交疼痛的表現也不同,有的婦女在任何場合下性交均感到疼痛,這就是完全性性交疼痛,往往與器質性疾病有關。
有的在某些情況下出現疼痛,而在某些情況下卻并無疼痛,一切正常,醫學上稱為境遇性性交疼痛,這種疼痛多因心理因素所緻。引起性交疼痛的原因很多,在排除由于陰莖畸形或者動作粗暴等男方因素後,由女方因素造成的性交疼痛有兩大類:一類為器質性因素,一類為精神性因素。器質性性交疼痛常見的有陰道炎等病,這些疾病在性交時出現陰道灼痛,抽動時加重。而患有外陰炎、外陰潰瘍及尖銳濕疣的婦女,性交時外陰灼痛。
另外,盆腔炎、子宮内膜異位症患者有明顯的下腹部墜脹、疼痛,性交時陰道深部、下腹疼痛加重。像那位年輕的新婚女性的性交疼痛就是這種情況。這些疾病應當在醫生指導下,行藥物、理療等方法治療,絕大多數病人可獲得滿意的效果。更年期婦女及某些内分泌疾病引起的雌激素缺乏,可使陰道彈性下降、陰道幹澀。
另外還可以使陰道的酸堿度發生改變,使細菌容易生長,導緻感染,引起性交疼痛。這類婦女在性交前,可适量口服雌激素,或陰道外用雌激素軟膏、潤滑油之類的藥品,可以潤滑陰道、改善性交疼痛的程度。一些女性生殖器畸形,如處女膜肥厚、陰道縱隔、陰道瘢痕可引起陰莖插入時疼痛,在暴力插入時尤其明顯,甚至出現撕裂樣疼痛導緻外陰陰道損傷。這種情況應及早就醫,通過手術解決。
而由于男方真正的陰莖過大、女方陰道過小而造成性交疼痛很罕見,因為女性陰道有很強的延展性。心理因素在性反應中有重要的影響。如陰道的潤滑和其擴張與延伸,都可受到心理因素的影響。有一位年輕婦女來門診咨詢,她在18歲時曾遭強暴,從此那一幕便時常浮現在她的腦海中。
結婚月餘,在性生活時總是出現陰莖插入困難,并感到下腹部疼痛,飄忽不定、時輕時重。經過詳細地詢問病史及仔細地查體後,考慮是由于心理因素造成的陰道痙攣、性交疼痛,經過心理治療,病人的陰道痙攣及性交疼痛不複存在,并享受到了性交的快樂。性交疼痛的原因在排除男方因素及女方器質性因素以外,則很可能是心理因素造成的,是一種嚴重的心理情感障礙。在中國,幾千年來的封建思想仍有一定的影響。
不少人,甚至一些受過高等教育的女性,對性方面的知識了解很少。還有人認為性生活是肮髒的,見不得人的事情,認為喜歡性活動,從性生活中得到快樂是一種放蕩、不正經的表現,使她們在心理上對性生活産生了一些抵觸情緒。由于心理障礙的存在,對所發生的問題越來越失去控制,于是出現惡性循環。針對這些情況,要樹立正确的性觀念,抵制封建和西方不良的性思潮,正确認識性交的作用和意義。
夫妻間性交的目的不隻是為了生殖,而更多的是為了愛情的表達和享樂。這樣可使多數婦女克服性心理障礙,避免性交疼痛。如果仍無明顯改善,應找心理醫生咨詢,幫助她們找到心理障礙的真正原因,及早對症治療,切莫讓隻有“痛”而無“快”的性生活持續太久。