癌症不是早期，該不該動手術？手術後該不該化療？複發後該怎樣正确治療？

相信大家都很關注這幾個問題，畢竟現在這個時代，癌症發病率每年都在增加，多了解一些這方面資料，可以避免走彎路，花最少的錢争取最佳治療效果。

這位女士有點惋惜又非常幸運，她在50歲時候因為胸悶、咳嗽做CT，發現左側肺腺癌：

CT片顯示腫塊位于左肺尖，直徑3.5×3.7cm（腫瘤直徑3-4cm之間，分期上屬于T2a），形态不規則，表面有分葉和毛刺，還有少量磨玻璃影，并且腫塊外緣與胸膜相貼（侵犯髒層胸膜的分期屬于T2，侵犯壁層胸膜和胸壁屬于T3），這是典型的肺腺癌CT表現，具備手術指征。當然了，癌細胞是否侵犯了壁層胸膜需要看手術後的病理彈力纖維染色，還有縱隔淋巴結的病理檢測。

這位女士做了胸腔鏡手術切除左肺上葉，但她拒絕了手術後輔助化療。很多人對化療存有偏見，認為副作用太大，對身體不好，其實這個是有指征的，兩害相權取其輕，滅殺掉漏網的癌細胞對身體是有益的。

研究顯示，輔助化療可提高Ⅰ期非小細胞肺癌（以肺腺癌和肺鱗癌為主）高危患者的生存率，複發高危因素包括侵襲性成分＞2cm，髒層胸膜侵犯，淋巴管滲透或血管浸潤。當然這方面還存在争議，很多研究還在進行中。

她在手術後1年多複查的時候，顯示腫瘤複發了：

有某些漏網的癌細胞，沿着小血管又長出來了，多發小結節狀（箭頭）。

她如果當時做了術後化療會不會避免這個複發？不好說，我們不能當事後諸葛，畢竟也有很多病人不做化療也能平安無事，有的做了化療依然會複發，這裡面有個概率問題。這方面的研究也一直在進行，相信以後會有更多有價值、有分量的建議。

幸運的是這位女士基因檢測陽性，對靶向藥敏感。亞洲女性，不吸煙，大約60%的肺腺癌患者适合靶向治療。她之後吃了6年多的第一代靶向藥，很幸運，病竈一直很穩定，最近才出現耐藥進展情況，目前正在尋求其它治療方式。像她這種6年多才發生耐藥現象的，比例很少。

在醫院所有科室中，最難熬的其實就是腫瘤科醫生，他們接觸大量中晚期癌症病人，會遇到很多人主動放棄治療，放棄可能延長的生命，尤其是農村來的病人，畢竟到了癌症晚期，人财兩空是所有人都不想見到的局面。

現在是個腫瘤高發的時代，恐怕以後發病率還會越來越高。早期可以治愈，并且花錢最少。但是農村的病人生病了，都習慣先拖一拖，小病就拖好了；然而有些大病往往就拖成晚期了，以至于很多農村腫瘤病人在發現的時候就是晚期：

這是一位47歲的農村病人，正是身強力壯的好時候，因為腹疼、腹脹一周，查出多發肝轉移瘤，密密麻麻幾百個，快長滿了，晚期肺癌轉移過來的。

他其實半年前就開始咳嗽，一直扛着，咳嗽厲害時候就吃點止咳藥，CT看到腫瘤位于右肺門，是中心型的，已經長到5厘米，沒有手術機會了……

這個時候就算花再多的錢也沒有痊愈機會了。如果半年前能早一點過來，說不定還有希望。

很多這種病人會選擇放棄治療，回家找一點偏方調理一下（沒有辦法的辦法），聽天由命，一般也就剩下一兩個月的壽命了，多發肝轉移進展太快。

1.早期治療最便宜，效果也最好，也不需要手術後化療！

所以中老年人要重視健康體檢，在症狀不明顯的時候就及時制止癌細胞的長大。

2.中晚期量力而行

避免人财兩空是科學的，也是充滿人情味的做法。中晚期癌症病人要避免不惜一切代價的做法，我們還沒有徹底攻克癌症，結局常常已經注定……

可行性的建議是，先要确診，取得病理診斷，在醫生的指導下做做基因檢測（也有人選擇盲吃靶向藥），精準的檢測結果可以指導精準治療，避免走彎路。

11基因檢測加PD-1 檢測是非常必要的，各地價位可能有差異，平均大概6800元左右。包括目前國内可以使用的所有靶向藥物，可以指導精準治療，很多病人獲益良多。一代靶向藥物醫保報銷後自己才拿不到200元，自費每月才450×3盒=1350元。如果檢測後需要吃可以參與醫保報銷，不需要吃也就沒有必要浪費時間和金錢，可以尋求其它方法。

之後，在藥物的選擇上，有些家境一般的人就會選擇嘗試一二代靶向藥，以耐藥期作為病人的福緣，能延長幾個月到幾年也是好的，之後就放棄高價藥了。

而随着新藥的不斷研發，還有醫保措施的不斷完善，相信會有更多、更便宜更優質的靶向藥納入醫保，過些年大家也就會有更多的選擇了。花點小錢能續命，就會是一件比較幸運的事情了。

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