健康導讀：讨人厭的痘痘發生，原因其實十分錯綜複雜，每個人誘發的情況都不盡相同。

　　13～20歲因為青春期體内荷爾蒙産生劇烈變化，使得皮脂分泌旺盛而長出的青春痘之外，還有因為熬夜失眠引起的睡眠不足痘;生理期時荷爾蒙産生的變化的生理痘;生活壓力過大，讓腎上腺分泌量提高，産生DHEA的青春荷爾壓，長出大顆而且凸起的壓力痘;使用含有引緻粉刺生成的彩妝品或保養品，讓肌膚受到刺激而長成或紅腫或一片小小如粉刺般的化妝品痘;長期服用或外擦類固醇藥物，而生成的類固醇痘。

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　　超過青春期仍然繼續冒出的痘子就稱為成人痘。成人痘通常都發生在25～35歲成年女性身上，因為便秘、情緒起伏劇烈、生活壓力過大、疲勞、睡眠不足、黃體素分泌過多引起身體新陳代謝不良，冒出痘子。或是因為更年期的來臨，體内荷爾失調，讓腎上腺素分泌旺盛，形成更年期痘。這些不是青春痘的痘痘，通常都好發在臉的下半部，幾乎都是大顆的驚人紅腫痘痘現身，也不容易被擠出，還會重覆好發在同一部位。

　　抗痘的過程基本上分為溶解粉刺、抑制出油、殺菌抗菌及減緩發炎4大步驟。一般說來，外用的抗痘藥劑包括有抗生素、維他命A酸、過氧化苯制劑、果酸、沉澱硫、水楊酸、杜鵑花酸、壬二酸，雖然能夠溶解角質、粉刺和抑菌抗發炎，卻分别有光敏感性、刺激、幹燥脫皮、抗藥性及讓皮膚過敏的缺點。

　　青春痘

　　年齡：20歲前後的青春期

　　發作部位：全臉，但主要集中在額頭、鼻子及兩頰，以粉刺為主。

　　發作季節：春──夏最為嚴重。

　　生成主因：皮脂腺分泌過旺。

　　主要治療方法：一般的痘痘保養、抗生素及抗發炎藥物。

　　成人痘

　　年齡：20歲以後

　　發作部位：最常出現的是在下巴部位、下颚及脖子，容易形成暗瘡，并且好發同一部位。

　　發作季節：全年

　　生成主因：精神和生活壓力過大，化妝品、與生理期前荷爾蒙變化，造成毛囊皮脂腺發生阻塞發炎。

　　主要治療方法：體質及生活型态的調整，抗生素、口服維他命A酸、荷爾蒙治療。

　　安全有效的服用A酸

　　繼前一陣子外電傳出三氯沙(Triclosan，在牙膏、沐浴乳及抗痘系列，經常被用來當成殺菌或增強清潔效果的成分)有可能緻癌的消息後，引起消費者一陣恐慌後，美國聯邦食品藥物管理局(FDA)也公布了羅氏藥廠所生産的羅可坦膠囊(Accu-tane，或稱為Roaccu- tane)及其同類藥品的購買者，開出該處方簽的藥師及出售的藥局，都必須向「iPLEDGE」的網站登記，列管追蹤。因為羅可坦的主成分是一種合成的抗脂漏維他命A酸，孕婦服用後，有高達50%的機率會生下智障兒，生下畸形兒的機率也有25%;這也是為什麼皮膚科醫師在開立口服維他命A酸時，都會特别叮咛，女性在服用A酸的一個月内不可以懷孕，在服藥期間與停藥後一個月亦不能懷孕。

　　基本上，靠口服A酸來治療嚴重青春痘的痘痘一族人數不少，以需要口服藥物來治療青春痘的病患，每10個人當中就有2個人是需要靠着使用A酸才能得到有效的治療。

　　口服抗痘藥物注意事項

　　除了口服維他命A酸之外，口服抗痘藥物基本上以抗生素為第一線用藥，再來就是消炎劑、女性荷爾蒙藥物(如口服避孕藥)及抗雄性激素藥物，「不管是使用哪一種藥物，要有穩定而完整的治療期，以及足夠的劑量才成。」皮膚科醫師廖苑利說。以有成人痘或壓力痘，又不能服用口服維他命A酸的女性為例，就可以選擇服用口服避孕藥的方式來戰痘，但通常需要服用3個月至半年，才會見到不錯的抗痘成效，而不少人在采用這種荷爾蒙療法後，因為補充了不少的女性荷爾蒙，所以還會有胸部變大的驚喜「副作用」。

　　至于何時是吃藥或擦藥的最佳時機，其實也會影響到療效的良窳。從整個療程的開始一直到結束，每天一定要固定在同一時間，以一天2次或3次的方式，在空腹或幾乎是空腹的情況下服用(譬如如果在吃了四環黴素前後一小時内吃東西，就隻有3成的藥物會被吸收送到肌膚發揮作用，其餘的7成，全随着你的排洩物排出體外)。此外，避免攝影過量的含碘食物，而且在服藥前一至一個半小時，及服藥後的二個小時内不要喝牛乳。記住哦，一定要遵從醫師的指示按時服用，該是早上吃，就早上服用，千萬不要自作聰明，反而抵銷應有的抗痘藥效。

　　按顔色分痘痘種類及生藥處方

　　中醫理論，将痘痘依照顔色的不同，分為4大類型。

　　白痘痘：毛孔堵塞，皮脂堆積成白白的狀态。通常是因為生活習慣讓身體容易寒冷(如陽虛體質的人卻愛穿細肩帶小T)，或是大量食用或飲用冰涼食物，血水的循環量不足，導緻無法順利排出老廢角質，屬陽虛體質。滋陰清熱的内服處方是生地四物，生藥處方包括有生地黃、當歸、芍藥、川芎。

　　紅痘痘：發炎而導緻血管擴張，使痘痘變成紅色，可能是因為荷爾蒙失調或減肥、疲勞、壓力過大，體内熱氣和血水糾結失調，屬陰虛體質。清熱解毒的内服處方有黃連解毒湯、三黃瀉心湯，生藥處方則有黃蓮、黃芩、黃柏、十藥、樟腦、山栀子、大黃。

　　黃痘痘：因痤瘡杆菌過度繁殖刺激惡化，毛孔内有黃色膿包堆積的狀态，屬陰虛體質。

　　茶痘痘：因為發炎導緻色素沉澱所引起的黑色素沉澱。

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　　痘痘肌保養守則

　　1、清潔是最重要的一環，但要适度清潔即可，千萬不要過度清潔。

　　2、飲食與生活作息正常多吃蔬菜水果及多喝水。維他命B群是抗痘的必須營養補充劑。

　　3、放輕松，不要給自己太大的壓力。

　　4、注重衛生。

　　5、正确使用保養品及化妝品，當然，還要有萬全的防曬措施。

　　6、别亂擠痘子。因為亂擠痘痘，會造成肌膚的二次細菌感染，嚴重的，還有可能會導緻蜂窩性組織炎。至于表面已經是出現白頭的粉刺，倒是可以把手洗幹淨，稍加用力，即可擠出白頭粉刺。如果真的受不了那些礙眼的痘痘，可以到皮膚科診所，請皮膚科醫師以專用的擠痘工具和無菌的技術，幫你擠痘痘。12下一頁尾頁

　　7、不幸摳出了痘疤，那麼一定要在第一時間内(即沒有傷口的傷口)，趕緊使用高濃度的美白産品(比如像IPSA的集中美白菁華液W、SKⅡ的晶透煥白精華，或是dr.brandt的柔皙緊緻維生素C精華)，佐以抗氧化、保濕及注重控油保養，再加上萬全的防曬，才不會留下令人懊悔不已的痘疤。

　　8、痘疤萬一不幸變成凸疤，那麼可局部施打類固醇或液态氮，讓凸疤變平。假使是像月球表面的凹洞，最直接的方式是微晶磨皮、冷觸雷射，或是局部注射膠原蛋白，因為用任何痘疤保養品都是徒勞無功的

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