雲香從小天真活潑,身體發育與其他女孩一般無異。然而,15歲那年,上體育課的時候,她突然感到下腹持續性疼痛,休息後才慢慢緩解下來。過了一個來月,又出現類似的下腹痛,這次比第一次更嚴重了,即使休息後都無法緩解,打過止痛針3-4天後,仍有輕微的下腹不适。
周期性下腹痛的女孩
又過了一個多月,相同的病痛再次發作。這回,父母再不敢大意,趕緊把她送到了醫院。結果是所有人都沒想到的:B超發現小雲香的陰道和子宮裡充滿了月經血,部分已逆流至腹腔。而她的下體卻沒有開口(即所謂的處女膜閉鎖,民間俗稱“石女”),由于經血不能外流。故而引起周期性腹痛。治療并不複雜,醫生給雲香做了個小手術,切開她的處女膜,排出陰道裡的積血,腹痛很快就消失了。
打那以後,雲香的月經按時而至,她也能安心學習了。後來雲香的工作和愛情也相當順利,然而,婚後兩年,當他們夫婦努力想“播種結穗”時,卻好幾個月都沒有成功。到醫院檢查,發現雲香的盆腔裡有一包塊,懷疑是巧克力囊腫,醫生說那是子宮内膜異位症引起的。由于經血逆流入盆腔.經過種植發展,造成盆腔及輸卵管粘連,因而導緻不孕。追本溯源,當初處女膜閉鎖很可能就是不孕的禍首。
醫生點評:處女膜是陰道前庭與陰道之間的膜狀結構,中央有一個小孔,使陰道分泌物和月經血能夠順利流出。處女膜孔的形狀、大小,以及膜的厚薄和質地因人而異。如果處女膜中央密閉沒有孔隙,即為處女膜閉鎖,或稱無孔處女膜(發病率約占新生女嬰的1%)。患者在新生兒期和嬰幼兒期很少被發現,偶有少數因陰道大量黏液潴留,使處女膜向外膨出而被發現。
這些女孩的身體和性征發育很正常,隻是到了該來月經的年齡仍無初潮,稱為原發性閉經。但實際情況隻是,初潮後的經血積蓄在陰道、子宮腔,甚至經由輸卵管逆流至腹腔,所以患者常在青春期後出現周期性下腹疼痛,大約一個月左右發作一次.呈進行性加重,嚴重時伴便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留。檢查可見處女膜膨脹呈紫藍色,向下按壓下腹部時更為明顯。B超檢查可見陰道和子宮内有大量的液性暗區。如果處理過遲,積蓄在盆腔的血液越來越多,形成包塊,可能造成盆腔和輸卵管粘連,導緻婚後不孕。有的患者因逆流的經血在盆腔中種植,可能演變成在盆腔産生月經的另外一種病變——子宮内膜異位症。這也是以後導緻不孕的重要原因,雲香就是典型的例子。
處女膜閉鎖的處理并不困難,幼女期一般無須處理,青春期須及早做處女膜切開術,以使經血引流通暢。
從沒來過月經的女孩
石花今年已經28歲,大專畢業後一直在單位負責電子儀器的維修工作。1.65米的高挑個子在南方女青年中算是上好身材,加上五官端正,胸脯飽滿,身邊一直不乏男同學男同事獻殷勤、表愛意,但都被她一一拒絕了。其實,并不是石花冷漠無情,或性欲冷淡,她的确有難言之隐——至今為止,她從沒來過月經。
早在讀高中的時候,她就因此事到醫院做過相關檢查,醫生說她是先天性無陰道和子宮不發育。且不要說沒有生育能力,就連過正常性生活都不可能,石花又怎麼敢奢望戀愛、結婚呢?
醫生點評:先天性陰道發育異常包括多種類型,其中很多對性生活和生育有不同程度的影響:
(1)先天性無陰道。主要表現為原發性閉經和性生活困難,因為卵巢的發育多數正常,故患者第二性征發育并沒有異常,但她們的子宮多數不發育或缺如,治療可以行人工陰道重建術,以解決性生活,但沒有生育的可能,石花的情況就屬于這種。
(2)陰道閉鎖。陰道上段及子宮多發育正常,僅陰道下段2—3厘米閉鎖,患者至青春期後臨床表現與處女膜閉鎖者相似.但處女膜沒有外膨,陰道内包塊的位置也較高,應及早切開閉鎖的陰道,引流積血。并行陰道整形術。
(3)陰道橫隔。可發生于陰道内的任何部位,橫隔厚薄不一,約1厘米左右,橫隔沒有孔者,稱為完全性橫隔,其症狀與陰道閉鎖相似;橫隔有孔者,稱為不完全性橫隔,沒有陰道積血的表現。陰道橫隔位置偏低者,可出現性生活不滿意。陰道橫隔的處理不難,行切開術即可。
(4)陰道縱隔。完全性縱隔形成雙陰道,多同時存在雙子宮和雙宮頸,一般沒有症狀,不須處理;不完全性縱隔,會妨礙性生活和陰道分娩。應做切開術;如果縱隔偏向一側,成為陰道斜隔,該側陰道完全閉鎖,經血潴留,應做切開術。