月經前、後及行經期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現象。如下腹及腰痛較劇，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷，影響正常工作及學習時，稱痛經。痛經為婦科常見症狀之一，尤其多見于未婚青年婦女。痛經分原發性和繼發性兩種，原發性痛經指生殖器官無明顯器質性病變的痛經，常發生在月經初潮或初潮後不久，多見于未婚或未孕婦女。繼發性痛經指生殖器官有器質性病變，如子宮内膜異位症、盆腔炎症等引起的痛經。

　　（一）原發性痛經病因目前尚未完全明了。初潮不久後後即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導緻子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，内膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出後症狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育後緩解。

　　原發性痛經的病理機制與子宮内膜的前列腺素有關。已測知子宮内膜中前列腺素含量最高，痛經患者子宮内膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用，PGE2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當PGE2下降或PGE2a增高時，痛經加劇。同一婦女在不同月經周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關系。

　　（二）繼發性痛經多見于生育後及中年婦女，因盆腔炎症、腫瘤或子宮内膜異位症引起。内膜異位症系子宮内膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔内其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，内診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩内扪及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。

　　二、治療

　　通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經的病因後，作相應的處理：

　　（一）一般處理

　　進行必要的衛生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發育不良、體質虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉，增強體質。經期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經期衛生。

　　（二）前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放，可于經前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。

　　（三）針灸治療痛經發作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關元、子宮、足三裡。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。

　　（四）性激素治療

　　1．抑制排卵由于痛經主要發生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕症狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg／日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮内膜異位症及年較長者均可使用。

　　2．雌激素常用于子宮發育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經周期第5天開始服用，連服20天，重複三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發育，但應随訪。

　　3．孕激素治療膜性痛經。通過補充孕激素，使與雌激素重新恢複平衡，月經期子宮内膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經第二十一天起，肌注黃體酮20mg／日，共5次。

　　（五）止痛解痙下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成瘾。

　　（六）對症治療宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經前用宮頸擴張器，緩慢地按順序擴至6～7号，使經血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經纖維的感受能力而達到治療痛經的目的。必要時可連續進行2～3周期；子宮後傾後屈者，可試胸膝卧位，每日1～2次，每次10～15分鐘。