無精子症可分為兩大類第一類是睾丸生精功能障礙精子不能産生又稱真性無精子症第二類是睾丸生精功能正常但輸精管道阻塞精子不能排出體外又稱阻塞性無精子症。

　　1.精子生成障礙

　　(1)遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睾丸生成精子如克氏(Klinefelter)綜合征等

　　(2)先天性睾丸異常：睾丸發育異常或睾丸位置異常均能使精子生成障礙

　　(3)睾丸本身病變：如睾丸外傷炎症扭轉以及睾丸血管病變

　　(4)内分泌疾病垂體功能亢進或低下垂體腫瘤腎上腺功能亢進或低下甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子症

　　(5)嚴重全身性疾病和營養不良可緻無精子症

　　(6)放射損傷及藥物特别是細胞毒性藥物等因素使睾丸生精細胞損害嚴重時可緻無精子症

　　2.阻塞性無精子症

　　患者第二性征性欲性功能正常睾丸發育正常有精子生成但因輸精管道阻塞而無精子排出病因包括：

　　①先天性畸形常見有附睾頭異位附睾管閉鎖輸精管缺如或不發育;

　　②感染淋球菌結核菌和其它一些細菌感染可引起附睾及輸精管阻塞;

　　③附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞;

　　④損傷使輸精管道阻塞

　　無精症的診斷：

　　精液離心後取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可确診為無精子症，尚需進一步明确病因。

　　體檢時，注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況，若睾丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睾丸功能差，觸診應注意附睾、輸精管有無畸形，結節等。内分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(雙氫睾酮)有助于辨别是原發性睾丸功能衰竭還是繼發性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可發現睾丸大體病變，睾丸活檢可提供更加确實的診斷治療依據。

　　無精症如何治療?

　　一、中醫辨證治療無精症

　　(1) 腎精虛損型

　　主證：婚後不育，睾丸偏小，質地較軟，腰膝酸軟，精液檢查無精蟲，或數個，舌淡苔白，脈沉弱。

　　治法：補腎填精。

　　(2) 脾氣虛弱型

　　主證：婚後不育，精液稀薄，體倦乏力，房後尤甚，精檢無精子，舌淡苔白，脈細弱。

　　治法：補脾益氣。

　　(3) 精道瘀阻型

　　主證：婚後不育，少腹不舒，附睾結節，或精管增粗，精液檢查無精子，舌紫黯或有瘀點，脈沉澀。

　　治法：活血祛瘀。

　　(4) 燥熱傷陰型

　　主證：婚後不育，睾丸正常，素食棉油，或罹患腮腺炎，或接觸X線，體倦乏力，口幹欲飲，舌紅苔少，脈虛數或細數。

　　治法：滋陰生精，兼清燥熱。

　　二、外治法治療無精症

　　(1) 輸精管附睾吻合術：常用術式有三種：1)端端吻合術;2)端側吻合術;3)輸精管與附睾切開，将輸精管埋入附睾，繼而縫合。适用于附睾管阻塞(部位大多在尾部)。

　　(2) 輸精管吻合術：适用于輸精管阻塞者，切除阻塞部位，行端端吻合術。

　　(3) 射精管擴張術：适用射精管阻塞者