真菌性前列腺炎的病因,真菌俗稱黴菌,常潛人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道内,作為寄生菌并不引起症狀,而當寄生菌與宿主之間内環境的穩定性失調,特别是在抗生素的幹擾或宿主的免疫功能減低時,寄生菌可轉化為緻病微生物。
從理論上講,由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匮過長期的性接觸,真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎;尤其是某些慢性前列腺炎患者,因長用抗生素或反複直接向前列腺内注射抗生素、糖皮質激素等,起菌群失調,免疫力下降,從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。
真菌性前列腺炎的診斷
真菌性前列腺炎常由全身真菌:繼發引起,或由女方傳染而來,很少單獨發病,其症狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎症狀,尿培養陰性,直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯,尿液孢子球菌培養陽性,前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。
目前尚無前列腺真菌感染的确診标準,人們在診斷尿路真菌感染時,一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml;診斷标準。因此,對于那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者,要考慮有前列腺真菌感染,尤其是繼發真菌感染的可能。
真菌性前列腺炎的治療
對這些患者,除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外,還應特别注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等,必要時作前列腺液真菌培養,一旦診斷成立,應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療,給予有效、足量的抗真菌藥物治療。
急性前列腺炎在B超圖像上有三個主要特征:
1、尿道周圍有低回聲暈。
2、腺實質回聲不均勻,出現多個低回聲區。
3、前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹,出現無回聲區。此外,前列腺輕度腫大,包膜有時模糊不清,但形态仍對稱。
慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴重病例,有以下表現:
1、前列腺增大不明顯,形态一般對稱。
2、包膜增厚或不整齊。
3、内部回聲不均勻,可有強回聲斑,也可有低回聲區,常常合并前列腺結石。
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