“醫生,我們又來了!”一位母親攙着一位男孩,焦急地來到我的面前。定睛一看,這不是4天前在我這兒做包皮環切術的小剛嗎?隻見他走路時,用手撐起褲裆,雙腿撐開慢慢挪着。“近兩天來,小剛的手術切口處又腫又痛,碰都碰不得。”小剛的母親解釋說。
我仔細詢問,原來,小剛做完手術的第二天就去遊泳了,而且沒有按照我所交代的按時服藥。小剛的母親對術後的護理也是一竅不通。
包莖和包皮過長是小兒常見的泌尿外科疾病,一般都是在門診行包皮環切術,術後的休息和護理全部在家中進行。所以家長和孩子對基本護理的了解和執行十分重要。那麼,回家以後,患兒和家長應注意些什麼呢?
局麻藥物在術後半小時至2小時作用消失,手術部位出現疼痛或燒灼感,不必因此而緊張,這屬于正常現象。可正常步行,但應避免劇烈活動,尤其是影響到陰莖的活動。如小剛術後第二天進行的遊泳就是絕對禁止的,這一方面會引起感染,一方面可引起出血。術後3~4天應避免久站和久坐,5天内避免接觸生水,5天後則可正常洗澡。
回家以後,醫生開的抗生素要使用3~4天,紅黴素眼膏外塗一周左右。一周後,可坐浴高錳酸鉀溶液(1∶5000),早晚各一次,每次5~10分鐘。
要密切注意傷口有無滲血,注意保持會陰部清潔,禁止搔抓。保護傷口避免外傷有一個簡單易行的辦法,就是采用一次性紙杯倒扣在陰莖上,在杯口兩端沿杯緣下1厘米處,各鑽取與杯緣平行的1厘米缺口,用兩條棉制扁帶穿過缺口系在腰間以固定紙杯,這樣就避免了活動時陰莖與褲子的摩擦,不過一定要注意紙杯清潔,污染後及時更換。
鼓勵患兒及時排尿,以免引起尿潴留。晚上排淨尿液後睡覺,可避免因尿意引起的陰莖勃起和疼痛。白天則須鼓勵患兒多飲水、多排尿。小便後擦幹尿液,以防局部感染。
術後3~4天内,睡前口服鎮靜劑或陰莖勃起抑制劑,如安定2.5毫克或己烯雌酚1~2毫克,可防止陰莖勃起引起的疼痛或出血。長期包裹的陰莖頭,神經末梢很敏感,一但裸露很容易勃起,所以應避免孩子接觸色情書籍、電視等。