尖銳濕疣都是性途徑傳播的嗎？

　　一位年輕婦女走進北京市婚姻家庭咨詢中心，還沒有說什麼已淚如雨下控制不住自己的情緒了，當工作人員很體貼地勸她鎮靜鎮靜并遞給她一杯熱茶後，她才慢慢安定下來。原來，她們單位近日為研究人員進行體格檢查，她和好幾位女同事被“診斷”為尖銳濕疣，這下可在單位裡炸了窩，怎麼平時看上去規規矩矩的人竟會得上“性病”呢？這位年輕貌美端莊的女同志就更慘了，她的丈夫硬是不依不饒地跟她鬧個沒完，最後一賭氣到海南島闖天下去了。為什麼她丈夫一聽妻子患有尖銳濕疣就氣不打一處來呢？原來他隻知尖銳濕疣是性傳播疾病之一，而不知道尖銳濕疣與淋病、梅毒的傳染方式不同，除了性接觸所緻之外，還有３０－４０％系接觸污染物所緻。

　　尖銳濕疣又稱性病疣、陰部疣或生殖器疣，它是由人類乳頭瘤病毒所引起，雖然世界衛生組織把它列為性傳播疾病之一，但它也可由接觸污染物傳染。如果女性穿着尼龍内褲，又不注意清潔外陰，黴菌或滴蟲性陰道炎便容易發生，或出現其他感染所緻的白帶增多等情況時，局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種，滋生繁衍提供了有利條件。用污染的手搔抓陰部或使用污染的毛巾也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛生或在便前不注意洗手。人們都知道飯前便後要洗手，殊不知便前或接觸外陰（如更換月經栓或衛生棉）前更應洗手，人們隻怕以手接觸外陰會沾污手而不知手也會沾污外陰。

　　尖銳濕疣的發病率較高，在國外僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在國内因尚無條件檢測非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之後，占第二位，其年增長率超過１００％，居各類性病之首。因此，有些單位在體檢時發現２０－３０％的女性患有尖銳濕疣也就不奇怪了。不過值得注意的是體檢中的“診斷”是否準确的問題。當醫生向前面提到的那位年輕婦女指出尖銳濕疣的兩種傳染途徑時，她又激動起來了，原來她曾在報紙上見到過類似的文章并以此向丈夫申辯過，可是丈夫根本不理睬她，她接着向醫生講到，有的報紙上講過假性濕疣的問題，因此懷疑體檢時的“診斷”是否有誤。由于她已接受過二氧化碳激光的治療，現在已痊愈無法再重新診斷了。

　　尖銳濕疣的診斷辨認多靠醫生的臨床經驗，但由于性病在我國絕迹多年，臨床醫生的經驗有限，難免有判斷失誤的情況，據報告有些基層醫院的誤診率可達５０－８０％；尖銳濕疣多位于大小陰唇内側、陰道口及肛門部位，病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物，疣體濕潤、柔軟，可單個或多個并存，有時呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇，後者多見于小陰唇内下側，刺狀突出物與陰唇顔色相仿，狀似天鵝絨一般，但病人多無症狀，隻是白帶增多。其他容易誤診的還有處女膜贅狀物、扁平濕疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。那麼要準确辨别這幾種不同疾患該怎麼辦呢？十分實用而簡便的辦法就是醋白試驗，即用５％冰醋酸液塗在病變部位，３分鐘後疣體發白者為尖銳濕疣，否則另當别論。還可以做碘黃試驗，即用魯戈氏液塗後３分鐘，發黃者可以确診為尖銳濕疣。當然更可靠的辦法是做組織病理學檢查。近兩年，國内雜志已有多篇報告談到假性濕疣的鑒别診斷問題，特别提到醋白試驗。但組織病理學檢查的診斷也并非易事，有時也很難确診，仍然有賴于檢驗者的業務水平和經驗。

　　液氮冷凍、二氧化碳激光、電灼等治療适用于疣體較大的情形，一般可塗抹０．５％足葉草脂毒素液或２０％足葉草脂酊，後者刺激性較大，塗後６小時應清洗掉。其他外用藥有１－３％酞丁胺霜，無環鳥苷膏，５０％三氯醋酸液等，後者的刺激性強，可造成一定痛苦。該病易于複發，治愈後還可持續外搽酞丁胺霜一段時間。

　　尖銳濕疣的另一危害是與外生殖器的癌症有關。人類乳頭瘤病毒的類型很多，已知的就有４０餘種，其中至少有７個類型與尖銳濕疣有關，而第１１，１６，１８型，則是國外目前研究宮頸癌、外陰癌甚至陰莖癌的最熱門的病毒因子，所以對尖銳濕疣決不可輕視，務必認真治療。

　　當妊娠期體内激素水平劇變時，生殖器的供血豐富，機體免疫功能又有所下降，故生殖器疣的體積也迅速增大，甚至達到阻塞産道的程度。分娩時往往使疣體摩擦撕裂出血，由于其組織脆弱，會給縫紮止血帶來困難。此外，新生兒還可經産道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有時還會出現新生兒咽部乳頭狀瘤。

　　本病的明确診斷有賴于有效的病毒培養系統的建立、組織免疫化學和分子生物工程技術ＤＮＡ探針的發展，那時就不會把假性濕疣擴大化，誤診為尖銳濕疣了。因此，既不要談疣色變，草木皆兵，又不要不再乎，應認真對待，積極預防與治療，切莫繼續傳染性伴侶和其他家庭成員。