小明最近總是皮膚癢，尤其是半夜奇癢難耐，無法睡眠。由于搔抓劇烈，皮膚都抓破流水了，人也漸漸消瘦。這可急壞了媽媽，急忙帶着小明來醫院看醫生。醫生細心檢查發現，小明的雙手指縫中長了許多紅色小丘疹和水疱，甚至全身有。一問病史，原來小明20天前剛從鄉下的外婆家回來，回來後就出現這種情況。最後醫生診斷小明得了‘疥瘡’。那麼什麼是‘疥瘡’呢？

　　疥瘡是由一種肉眼看不見的螨類——疥螨侵襲人體的皮膚引起，易侵犯人體表皮較薄的部位，在成人好發于手指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、大腿根内側、外陰部等，這些部位常發出紅色疹子和水疱，一般不累及頭部和面部。而小兒由于全身表皮均較薄，所以除上述易發部位外，周身皮膚均可以被疥蟲侵犯，周身都可以發出紅色疹子和小水疱，甚至結節，常常累及手掌和足底，甚至于頭面部，如不引起警惕，很易誤診為過敏性皮膚病。

　　其實，小兒疥瘡是有一些特點的。除了周身可以見到紅色小疹子外，在手指縫及其兩側也可見到針尖樣淡紅色小疹子，并可見到灰黑色線條樣皮膚損害，長度約2－3毫米。這種皮膚損害稱為“隧道”，是疥蟲在人體表皮内發生穿掘活動而形成的，疥蟲就埋藏在隧道的盲端。隧道可能很難找到，因為它們數量較少，或因搔抓或繼發性皮炎變得模糊。如果在指蹼，腕部，男性外生殖器未找到隧道，需要檢查整個皮膚。一旦發現可疑隧道，應該對其表面的刮屑作顯微鏡檢查以明确診斷。刮屑應放在有甘油，礦物油或油浸法的載玻片上并用蓋玻片覆蓋（避免使用氫氧化鉀，它能使糞粒溶解）。如果找到疥螨，卵或糞粒可以确診。其次，在男性兒童的陰囊、陰莖部可見綠豆大淡紅色硬結，稱為疥瘡結節。以上這些部位及其發生的皮膚侵害，在皮炎、濕疹等過敏性皮膚病中是看不到的，而在小兒疥瘡卻常見。

　　疥瘡的另一個特點是夜間瘙癢劇烈。這是因為疥蟲在夜間活動力較強，雌蟲在人體表皮内穿掘“隧道”時刺激皮膚神經末梢引起的。而小兒過敏性皮膚病的瘙癢程序，一般沒有白天和夜晚的區别。疥蟲的成蟲常常喜歡夜間活動，嬰幼兒疥瘡的傳染源多數是與他睡在一張床上的家長。

　　對小兒皮膚瘙癢，要注意排除疥瘡，不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質激素等抗過敏藥膏，因為疥瘡外用皮質激素藥膏後，一方面會使疥瘡的皮膚損害加重，另一方面會使小兒疥瘡的特點消失，緻使以後診斷發生困難。有免疫缺陷的兒童，疥瘡的臨床表現不典型，如可出現大量螨蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害（如兒童的頭皮）。對于小兒疥瘡的治療，需要外用硫磺霜殺滅疥蟲。在搽藥期間不洗澡，不換衣。第4天洗淨藥物，更換幹淨衣服，并将換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒，被褥用陽光曝曬。一周後重複用藥一次，兩周後若無新的皮膚損害，表明已經治愈。患兒的家人也應同時治療。

　　聽了醫生的解釋後，小明媽媽知道了‘疥瘡’具有傳染性，小明的衣物及卧具需與家人分開，并要正确搽藥并做好衣物清潔工作。2周後，小明的瘙癢症狀消失了，皮疹不見了。