你是難産的危險族群嗎？

　　準媽媽越靠近預産期，就越擔心可怕的難産會發生在自己身上！究竟自己會不會發生難産？如何因應及防範？其實隻要在設備完善的醫療院所做好妥善的産前檢查與及時處理，難産并不是那麼可怕！

　　造成難産的原因所謂難産是指困難的生産或是産程進展緩慢得不正常。因為生産就是胎兒通過産道的過程，若胎兒本身跟産道配合得不協調，就可能會造成難産，所以一般而言，造成難産的原因可分為：

　　一、胎兒因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常因為産前超音波的廣泛使用，不正常之胎位（臀位或橫位）大都會被發現；胎向不正常（如胎兒之後腦勺在正後方）一般需要在待産過程中依靠内診來發現。

　　2.胎兒過大胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生産下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下，容易有胎兒過大的情形發生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。現在産前超音波的使用普及，幾乎每一次的産檢媽媽都會詢問胎兒的體重、寶寶會不會太大或太小，醫師在回答這個問題時都會比較保守，因為雖然超音波是一個很好的産前診斷工具，但是在胎兒體重的預估上跟實際還有一些差距，一般而言，10％的誤差是可以接受的範圍，但是如果胎兒愈大，那麼誤差可能會更大。如果胎兒體重在4000公克以上，就可以稱為胎兒過大，但是在臨床上常常出現産前超音波預估體重超過4000公克，而且媽媽的骨盆腔也不是特别寬，所以決定用剖腹生産；但小孩子出生之後發現體重隻有3600公克，仍然在誤差範圍之内，跟家屬解釋之時也免不了有一些尴尬。其實就算超音波估算胎兒體重準确，然而像胎兒因為肩膀特别肥厚而造成的肩難産就難以單從估計體重的大小而來加以預測，因為這種胎兒出生體重并不一定很重。

　　3.胎兒異常胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用超音波在産前診斷出來。如果小孩子出生之後有比較好的預後，或者有好的治療方法，剖腹生産是一個比較好的選擇；如果預後不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之後也可以嘗試陰道生産。

　　二、産道因素對付難産的方法

　　1.傳統以體外旋轉、産鉗及真空吸引

　　2.現代多以剖腹因應難産，應考量其必要性

　　如何避免難産？難産能預防嗎？有些狀況之下，造成難産之因素是可以藉由以下四項法則做好部份控制的：

　　1.控制好胎兒因素：發現并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低産生巨嬰、發生難産的機會。

　　2.做好超音波檢查：可以發現胎兒異常，如胎位異常及胎兒過重的情況，以便采取适當的對策。

　　3.控制好産道因素：懷孕之前适當運動及控制體重，做好完善的産前檢查以發現骨盆腔腫瘤及産道腫瘤。

　　4.适當給予子宮收縮劑：當子宮收縮強度不夠，可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑，以使子宮收縮達到足夠的強度，當然要先裝上胎兒監視器來觀看胎兒的情況。

　　結語：生産本身有許多事是難以事前都知道的，盡管醫療再怎麼進步，難産還是天天在發生，而且有一部份的難産實在是難以避免，因為沒有一種檢查可以确切的指出是否産婦一定可以順利的産下胎兒。準媽媽在看過上述的叙述之後，大概會想：我會不會難産呢？那我又應該怎麼辦？其實隻要盡量把上述可控制的因素作好，把其它的事交給婦産科醫師，有為數不少的合格婦産科醫師在嚴陣以待，難産隻是婦産科醫師處理的衆多急症的其中一種，靠着妥善的産前檢查與及時的處理，難産并不是那麼可怕的！