産後出血觀察及護理-tft每日頭條

　　産後出血是産科嚴重并發症，也是産婦死亡的主要原因之一。因産後出血80%發生在胎盤娩出至産後2h之内。所以，産婦必須留在産房觀察2h，發現問題及時處理。

　　1臨床資料

　　2002年2月～2004年2月，在本院分娩的産婦712例，發生産後出血54例，其中子宮收縮乏力25例，胎盤粘連13例，宮頸裂傷4例，陰道裂傷11例，羊水栓塞并DIC1例，均是在産後2h以内發生大出血。

　　2病因

　　（1）産後宮縮乏力:産程延長，子宮過度膨脹，如雙胎、巨大兒、羊水過多、膀胱充盈等導緻子宮收縮乏力;（2）軟産道裂傷:急産、子宮收縮過強造成的宮頸裂傷和陰道撕裂;（3）胎盤滞留:胎盤粘連及植入，胎盤剝離不全，胎盤剝離後滞留在宮腔;（4）凝血功能障礙:死胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。

　　3觀察及護理

　　3.1密切觀察胎兒娩出後24h内出血量超過500ml者，稱為産後出血，多發生在2h内，産婦一旦發生産後大出血，則很快進入休克狀态，故當胎兒及胎盤娩出後，應重點監護産婦子宮收縮和陰道流血情況，仔細檢查胎盤是否完整。常規檢查軟産道有無裂傷，發現問題及時處理。對産後出血傾向較大的産婦應及早做好準備工作，做好輸液、備血及搶救藥品的準備，嚴密觀察生命體征。産後立即給産婦測量一次血壓，每隔10～20min按壓1次宮底，予以了解子宮收縮的硬度及擠壓宮腔積血和陰道積血，同時腹部按摩子宮，刺激子宮收縮。

　　3.2大出血的護理如發現産婦産後流血較多、臉色蒼白、煩躁不安、出冷汗、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸急促，應立即吸氧，取平卧位，保暖，測血壓、脈搏，估計出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合醫生采取有效的搶救措施，按醫囑靜脈輸液，備血，必要時雙管輸液或靜脈切開，觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸及出血量。

　　3.3心理護理應陪伴在産婦身旁，耐心安慰産婦，傾聽其訴說不适感，講解分娩是正常的生理過程，消除其不良情緒，鼓勵産婦及時排尿，對産婦要親切關懷，以取得産婦的信任并配合治療。向産婦宣教早期哺乳，刺激子宮收縮。減少陰道流血，使身體早日康複。