門診常見母親陪着女兒來看婦科病，女兒年輕怕羞悶坐不響，低着頭；母親則滔滔不絕訴說着女兒的病情。

　　例一沈××，中學生，１３周歲。兩年前即１１歲時月經即來潮，但周期不規則，一年前曾有大出血一次，用西藥激素治療血止。但以後月經仍不規則，２～３月才行經一次，經量一般，亦無不适。身體屬于健康，體重１０２市斤，身高１６米。現就讀于十年一貫制學校，為七年級學生，相當于初中一年級，但實際上在讀初中三年級的課程。學習很緊張，晚上亦睡得很遲，體力活動很少。患者本人學習很努力，但受到家長的壓力甚大，家長“望女成鳳”，把女兒全部生活都包下來，隻要她讀書，還要補習外語。每次看病都是家長代診，從不間斷，因為怕影響女兒學習。

　　例二宣××，１９歲，１４歲月經初潮，月經尚規則，最近曾有一次月經兩月未行，家長甚急，即去西醫處用了黃體酮轉經，近二次月經均基本正常。該生讀書成績欠佳，現是專科學生，但在家長督促下能用心讀書，并準備考大學。患者本人自覺良好，但其母親顧慮較多，怕女兒有病，甚至擔心以後會影響女兒的生育能力。

　　類似病例門診常見，主要是由于家長對月經的生理不了解，認識不足。目前都是獨生子女，因此家長更為關心她們的發育成長，引起不安焦慮過多也在所難免。但月經不調有時與學習上的緊張壓力有關。

　　《内經》提到，“一七腎氣盛，二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。說明了女子月經的形成與生育的關系，指出月經初潮雖在１４歲左右，但需待任脈通，沖脈盛(即性腺軸的發育成熟)，才能按月轉經。現在由于生活條件的改善以及某些食品、補品中可能含有激素樣作用的物質，可使月經初潮提前來臨，有不少女孩子初潮提前至１１～１２歲，甚至更早(性早熟)。需要指出的是，初潮來臨了并不等于女孩子的生理發育成熟了，來月經的女孩子尤其是過早來月經的女孩子月經往往在初潮後２～３年内呈現不規則現象，不是按月行經，常是數月半載才來一次，不一而定，這是正常的現象，是生理上不斷發育成熟的表現。當然，遇到上述情況作一些必要的醫療咨詢，以排除其他因素引起的月經不調還是需要的。

　　月經的形成是一個很複雜的生理過程，受控于下丘腦—垂體—卵巢—子宮這樣一個性腺軸。性腺軸的每一個環節的發育成熟，以及相互間的正負反饋機制的形成，是完成正常月經的必要條件。性腺軸又受控于大腦皮質，所以精神情緒環境因素的影響都可引起月經不調，表現為或過多或閉而不來。在文革期間，上海知青去外地農村山區插隊勞動，有的就出現閉經但身體很健康，在每次回滬探親時，由于環境變了，精神愉快了，不需任何藥物治療，月經便自然來潮了。此外，性腺軸亦受到其他内分泌腺功能的影響。例如甲狀腺、腎上腺，當甲狀腺機能亢進或減退時都會影響月經的正常來潮。其他如營養過度引起的肥胖或為了減肥盲目服用減肥藥物和節食也可影響大腦皮質和性腺軸，影響月經的正常來潮，甚至閉經。

　　總之，少女月經不調有生理性、心理性與病理性之分，像上述二例就分别屬于生理性與心理性的，臨床上較為多見。對這類月經不調，家長應冷靜對待，減少對孩子的精神壓力，合理安排生活飲食，必要時可向婦科醫師咨詢，一般均會逐步自然恢複正常，必要時可服用些中藥調整，不要急于用性激素作人工周期治療，以免造成假象。

　　如出現月經過多，出血時間過長以及閉經時間過長，影響了身體健康，則屬于病理性的出血，患者應盡早就醫确診，采用中西藥物予以治療。