一、解剖
陰道是一前後略扁的肌性管道,伸縮性很大,位于小骨盆出口的中央,是内外生殖器直接的一條前後略扁的肌性管道。平時前後壁相貼,呈裂隙狀,上通子宮頸管,向下開口于陰道前庭。上端較寬與子宮頸陰道部分相連,包圍子宮頸,并形成一環形溝,分别稱為前、後、左、右穹窿,其中以後穹窿最深,故陰道後壁(10~12厘米)較前壁(7~9厘米)為長。前壁與膀胱、尿道為鄰,後壁上部與直腸子宮深陷為鄰,中部依貼直腸,下部由結締組織所成的會陰體與肛門相隔。
陰道後穹窿頂端即子宮直腸陷凹,是腹腔的最低位置,後穹隆部是***後精液積聚的主要部位,并稱之為陰道池,有利于精子進入子宮腔。
二、組織結構
陰道壁由三層組織構成,由内向外為粘膜層、肌層和纖維膜層。
1、粘膜層:由上皮和固有膜構成。
陰道粘膜形成環形的皺襞,色淡紅。上皮為複層鱗狀上皮,無腺體。在成年婦女,陰道上皮又分為三層細胞:基底層、中層、表層。
基底層相當于組織學的深棘層,又可分為内底層和外底層。
内底層細胞在深棘層下方,靠近生發層,是比較原始的細胞。細胞呈圓形,胞體大小約為中性白細胞的4-5倍,由核膜到胞膜的距離(胞漿幅緣)約與胞核的直徑相等,核圓形。在邵氏染色法中胞漿呈深藍色、染色質呈紫色。
外底層細胞為深棘層上部淺棘層的細胞。細胞比内底層大,呈圓形或橢圓形,且大小不一,約為中性多核白細胞的8-10倍,胞漿幅緣大雨胞核直徑。核為圓形或橢圓形,染色質細而疏,核膜清楚。在邵氏染色法中胞漿呈藍色、染色質較淡于内底層。
中層相當于組織學中的淺棘層,是底層逐漸向表層發育的移形層,所以細胞形狀介于兩者之間,是多種多樣的。其細胞較底層細胞大,開始變得較扁平。細胞常有銳角呈船形或梭形。胞漿豐富含糖元。核位于細胞中央,染色質是細顆粒狀。在邵氏染色法中胞漿呈淡藍色、核呈紫紅色。在妊娠或激素缺乏時,上皮的發育被阻止于中層。
表層即組織學中的表層。鱗狀上皮發育到表層時,細胞體積變得大而扁平,常呈大方塊、多邊形,有鈍角,細胞彼此連接較疏松,易于脫落。根據胞漿和胞核情況分為角化前細胞和角化細胞兩種。角化前細胞體積已經達到表層大小,但細胞染色質仍疏松、亦可有極少數細胞核變小,固縮。在邵氏染色法中胞漿呈天藍色。角化細胞的細胞核變小固縮,細胞體積與角化前細胞相似。在邵氏染色法中胞漿變成嗜酸性呈伊紅色。
2、肌層:由内環、外縱的平滑肌構成,彈性纖維較多,固有膜内含有很多血管、淋巴管及淋巴組織。
3、纖維膜層:由結締組織構成,含有血管和神經。
陰道為***器官及月經血排出與胎兒娩出的通道。陰道上端比下端寬。平時陰道前後壁互相貼近,由于陰道壁有很多橫紋皺襞及外覆彈力纖維,故有較大的伸展性。性興奮時,陰道明顯擴張,由于陰道下1/3段和陰道口處有豐富的神經支配,對刺激極為敏感,在性高潮時,陰道下1/3可強烈收縮,起到“緊握”的作用,促進男性性興奮的産生。陰道粘膜受性激素的影響,有周期性變化。陰道粘膜色淡紅,沒有腺體,正常情況下,陰道内流出白色透明或半透明的陰道液,即白帶。它是由子宮頸腺體、子宮内膜腺體的分泌物以及陰道粘膜滲出物和陰道壁脫落的上皮細胞等混合而成的,白帶的主要作用是保持陰道内的潤滑,它對男女雙方***快感和精子進入子宮腔,促進女子受孕有重要意義。
陰道本身有自淨作用,這是因為陰道上皮細胞内含有豐富糖原,這種糖原由寄生在陰道内的陰道杆菌的分解而生成乳酸。乳酸使陰道内成酸性環境,它可防止許多緻病菌的繁殖。