口服流産藥,如米非司酮、米索前列醇等,效果顯著,深受歡迎。但若應用不當,也會發生嚴重副反應與并發症,故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隐或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導流産、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其成功率(即完全流産)可高達95%以上。它适用于停經49天以内,尿妊娠試驗為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。
一般應用米非司酮與米索前列醇後,約2~3天,子宮腔内的胚囊即可排出,此時宮腔出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,随後出血停止,這稱為完全流産,故規定孕婦在藥物流産後15天去醫院複查。必要時作B超檢查與尿妊娠試驗,以确定流産效果。
如果在服藥後1周内未流産,或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者,則應及時去醫院複查,對流産失敗或流産不全者,需分别作人工流産或刮宮手術。
然而,有些孕婦對藥物流産的利弊不甚了解,以緻險象環生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流産,開始未見胚囊排出,但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀态,經醫生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時才化險為夷;另一位孕婦雖在醫院作藥物流産,但急于出院,結果在返家途中大出血,隻得趕回醫院進行緊急手術刮宮,方轉危為安。
需要強調指出的是,不少婦女尤其是未婚女子,往往存在一種錯誤認識,以為藥物流産宛如月經來潮一般,不會影響健康,以至不重視采取有效的避孕措施,一旦發現懷孕便要求藥物流産,有的一年内做二三次,顯然會損害身體。
藥物流産不是常規避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠後的一種補救措施,必須在有條件的醫院,在醫生監護和指導下進行,切忌擅自在家中服藥流産,以免發生不測。(廣東電力醫院婦産科主任李小平)