子宮内壁粘連,使子宮腔部分性地或全部閉合,或宮頸内口粘連,引起月經過少、閉經、不孕、反複流産、死胎等症狀,稱為子宮内粘連,又稱為阿舍曼(Asherman)綜合征。
總的說來,引起子宮内粘連的原因是由創傷引起的,如人工流産用的吸刮術、鉗刮術、流産不全或産後出血用的刮宮術、過期流産、葡萄胎的多次刮宮術等。無論吸刮、鉗刮或刮宮術,都不能在直視下進行,隻能憑手的感覺和經驗進行操作,這樣就容易殘留絨毛或胎盤碎片。宮腔内的手術操作,容易造成嚴重創傷,修複時易發生粘連。在宮腔内操作時必将通過并易使宮頸内口受損,造成子宮頸内口處的粘連。
宮頸内口粘連及宮腔完全閉合,使精子不能完全進入宮腔上行,宮腔部分粘連阻塞輸卵管内口者,精子不能進入輸卵管,均可造成不孕。由于宮腔變形,子宮内纖維化等原因,可使孕卵不能着床,或反複流産,造成不孕。
如部分粘連或粘連較輕者,可用子宮探針輕輕分離,然後向宮腔内注入藥液:胰蛋白酶500IU加地塞米松5mg,加2%普魯卡因4ml,最後加生理鹽水至20ml,每周兩次。對粘連較重病例, 可用宮腔鏡手術分離宮腔粘連,随即放置Y型節育器于宮内,約8周後取出,術後即用雌激素,孕激素治療,促進子宮内膜生長。