男性不育的主要病因是睾丸病變 ,臨床上表現為精子産生障礙 (無精症或少精症 )與輸精管道的阻塞。
一、精子産生障礙可表現為精液中沒有精子 ,稱之為無精症或精液中精子數很少 ,且精子活動減弱、形态異常 ,稱之為少精症。其原因有 :
①先天性發育異常 ,如先天性睾丸發育不全症 ,此綜合症是染色體異常所造成 ,不能産生精子。雙側隐睾患者由于曲精細管萎縮而失去生精功能 ,造成不育。
②全身因素 ,尤其是一些慢性消耗疾病 ,如重症結核、肝炎等造成長期營養不良、酒精慢性中毒、藥物中毒均可能抑制精子産生。
③局部因素 ,如青春期患腮腺炎并發睾丸炎可導緻睾丸萎縮而造成精子生長障礙。精索靜脈曲張症 ,由于血液可以逆流入精索靜脈和對側的靜脈血相混合 ,使陰囊内溫度升高從而影響精子的生成。
④内分泌功能障礙。垂體腫瘤引起功能減退 ,使睾丸生精上皮不分化阻礙了精子的産生。腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能減退均影響睾丸内精子的産生。
二、輸精管道的阻塞。常見為淋病、結核或非特異性感染造成輸精管道的梗塞 ,臨床上表現為少數患者睾丸功能正常能産生精子 ,但射出的精液中找不到精子 ,稱之為梗阻性無精症。
三、射精異常。在***時有射精的快感 ,雖然精液射出 ,但精液從後尿道進入膀胱由尿液中排出 ,稱之為逆行射精。
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