***的勃起靠***海綿體組織。***海綿體組織主要由血管内皮細胞、神經細胞、平滑肌細胞、間質組織等構成。平滑肌細胞與膠原纖維、彈力纖維組成的小梁縱橫交織成網狀,其中含有豐富的血管,網眼平面有扁平上皮細胞鋪襯,形成血窦,血窦相互連通并直接與動靜脈相互溝通。海綿體内的平滑肌細胞舒張可擴大血窦空間,使血液滞留其中,血窦内壓提高,***勃起。此時,對***白膜下靜脈産生較大的壓力阻斷,以維持***的勃起時間及硬度。當平滑肌細胞收縮時,血窦間隙縮小,對白膜下靜脈的壓力減輕,血液回流增加,勃起硬度減退。過去傳統認為***的勃起所需的窦内壓,主要依靠***動脈的擴張和靜脈的彈性回縮。但近年來研究發現,這種傳統觀念是不正确的。因為觀察到成年人***勃起時海綿窦的壓力比肢體動脈壓高十幾倍,如此高的壓力單純依賴血管因素絕不能完成。因此,認為***海綿體組織的平滑肌細胞功能在神經、血管等因素的作用下,扮演了重要角色,起到了主導作用。
勃起組織中,平滑肌細胞舒張主要促使***螺旋動脈擴張和擴大血窦空間,以促進勃起。如平滑肌細胞發生嚴重病理改變,血窦充盈障礙,則不能維持勃起功能。所以,部分血管性陽痿患者在***血管成形術後仍不能恢複正常勃起功能。因此,在為動脈供血不足的血管性陽痿患者做***血管成形術以前,應先做***海綿體活檢,以便确定這些患者***勃起組織的平滑肌細胞是否發生了病理性改變。如果平滑肌細胞已有明顯的病理改變,則不宜選擇血管成形術,最好選用***假體植入術。
平滑肌細胞發生病理性改變,不僅使***海綿體内的血窦空間減少、充盈障礙,而且由于白膜血管靜脈的壓力降低,不足以壓迫阻斷靜脈回流,而發生靜脈性陽痿。近些年來研究發現,陽痿患者***海綿體組織有明顯的病理改變,這些病理改變突出表現為平滑肌細胞和神經細胞萎縮、數量減少和空泡形成,間質細胞和纖維增多。這些病理損害可能與局部長期缺血缺氧有關。這種退行性病理改變很難用藥物治愈,最終需要***假體植入療法。