造成陽痿的器質性原因很多,主要與下列因素有關:
(1)、***的解剖學因素
先天性缺陷(如兩性畸形、小***、伴有尿道下裂的腹側***硬結、尿道上裂或下裂);***硬結病;***折斷後遺症;***海綿體纖維化(***異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的***假體後遺症、特發性海綿體纖維化);***海綿體白膜薄弱(***假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱);***組織喪失(繼發于缺血、感染、損傷、***部分或全部切除後);***嵌頓包莖,淋巴瘤、皮炎,癌症及變性手術;陰囊積液;尿道損傷,胃盆骨折。
(2)、炎症
尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狹窄(如淋病所緻),泌尿生殖系結核。
(3)、手術後遺症
會陰前列腺活檢,前列腺切除(單純、根治),腹會陰手術,全膀胱切除術,主動脈髂動脈手術,外括約肌切除。
(4)、血管先天異常或阻塞
動脈硬化,動脈炎,***異常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;單側或雙側***動脈主支或分支發育不全或分布異常,血管叢異常,動靜脈交通支異常,海綿體血流排放系統的異常均可導緻原發性陽痿(可占60-70%)。可能與胚胎發育過程中發生的自發性基因突變有關。
(5)、耐力因素
心肌梗塞後,肺氣腫或肺功能不全,貧血、全身疾患(感染、營養),代謝障礙(腎、肝衰竭),睡眠障礙,風濕熱、象皮腫。
(6)、神經系統疾患
帕金森氏病;颞葉病變或損傷;大腦癱瘓;頭顱損傷、重症肌無力,脊髓和中樞部位腫瘤;脊髓損傷合并截癱(睾丸血管去神經作用);多發性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亞急性聯合性退化;側索硬化緻肌萎縮;交感神經節切除術;腹膜後淋巴結清掃術,周圍神經炎。
(7)、藥物安眠藥,鎮靜劑,吩噻嗪類,抗抑郁藥,降壓藥,抗帕金森氏症藥物。
(8)、内分泌或血液病
高泌乳素血症;肥胖生殖無能症,顱咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂體瘤或垂體功能低下;甲狀腺及腎上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;白血病,惡性貧血及何傑金氏病。
(9)、物理因素放射線照射所緻勃起障礙。
(10)、高血壓
動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,循環中血管收縮因子,***海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。