去年，上海市進行了一項覆蓋近10萬人口的社區健康調查,結果報告顯示：随着生活條件的改善，高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖症這五種“富貴病”正威脅着上海市民的健康。專家發出忠告“改變不良的生活習慣、強化體育鍛煉、調整膳食結構、抵禦“富貴病”的侵襲。這項由上海延吉醫院、新華醫院、複旦大學等5家單位組成的社區居民健康調查小組、對3.3萬戶家庭的近10萬人口的健康狀況進行了普查，結果發現“富貴病”的發病率近年來日趨增高，高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖症的患病率分别為17%、6.2%、1.9%、2.8%、和5.3%，都已接近國外發達國家的發病率。同時據中華醫學會第五屆老年醫學學術會議報道，目前這五種“富貴病”的患病率已居上海地區人群患病率的前5位。 從醫學的角度來看,這五種疾病不但損害人們的健康,而且會引起"ED"，影響夫婦的性生活質量。确實需引起人們的關注。據馬薩諸塞州男性老齡化研究随機對1290名40-70歲男性進行調查發現“ED"是一種常見病症，據統計40歲以上的男性中，約有52%或輕或重地患有ED。其中輕度的占17.2%；中度的占35.2%；重度的占9.6%。經過年齡矯正以後，經過治療的糖尿病患者完全ED的患病率28%；心髒病患者是39%；正在進行抗高血壓治療的男性患者是15%；如果患病後精神壓力越大，完全ED的患病率就越高。大約90%感覺嚴重壓抑的男性伴有完全性ED。由于生活條件的好轉，人們的壽命延長，許多城市已進入老年社會，心血管系統疾病（高血壓、冠心病等）糖尿病等發病率的提高，ED已是常見病。全球範圍内，超過1億男性患不同程度ED。茲就五種富貴病對性功能的影響進行介紹,

　　1.高血壓

　　高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由于動脈硬化症，使下半身血流減少，從而影響***的勃起功能，會導緻或加重ED。由于***過程中對一些較重的高血壓患者會帶來某些不适，加重了患者對性生活會加重病情的擔心，加之對既往偶而***失敗産生的心理障礙，導緻高血壓患者發生ED及早洩的比例升高。高血壓患者若出現心、腦、或腎髒的嚴重并發症，或血壓過高，則應限制性生活。因為性生活過程中，人體處于極度興奮狀态，血壓可進一步增高，心率加快，心髒負荷加大，容易出現頭暈頭痛，甚至腦卒中等。健康人在性生活時，包括***和性高潮時心血管和呼吸的實驗室觀察證明心率、呼吸次數和血壓都有明顯的升高。Masters和Johnson發現在性高潮時收縮壓增加30-80毫米汞柱，舒張壓增加20-50毫米汞柱；心率增加到每分鐘140-180次。即使有***能力的高血壓病人的***血流速度比正常男性要低，而且有ED的高血壓病人最低。需要指出的是不少降高血壓的藥物本身就有影響勃起功能的副作用，因此在選用降高血壓藥時要注意到這一點。發生ED可能較高的有：β受體阻滞劑、噻嗪類利尿藥、利血平、肼苯達嗪、胍乙啶、鈣通道阻滞劑等。因為降壓藥使血壓降低，***動脈血流量不足就難以産生或維持勃起。

　　2.冠心病

　　冠心病與ED的關系較為密切，勃起功能的改變可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現。從冠狀動脈、主動脈，到***動脈均會發生粥樣硬化，由于心髒病發病率随年齡增長而增長，在經過年齡調整分析後，心髒病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高于總男性人群9.6%的發病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高齡、吸煙等因素是引起冠心病發生的危險因子。加之冠心病及心肌梗死病人以老年人為主受“老年人應該龍體保重，性生活對身心有害”等想法的影響，因此精神心理上表現為抑郁、回避及缺乏信心。有作者調查心肌梗塞後2年以上的48-65歲男性病人性功能改變尚能維持正常性生活的僅占14.7%，ED占20.5%，***減低占14.7%，性活動減少占17.6%，***次數減少2.3%。提示除***動脈發生粥樣硬化的因素以外，患病後病人的顧忌和畏懼心理可導緻大腦皮層功能穩亂，進而影響性功能。

　　3.高血脂

　　高血脂症是指血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起動脈血管内皮脂質沉着，發生粥樣硬化，是高血壓、冠心病、腦卒中的主要危險因素之一，也是導緻ED的因素之一。研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關。即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發生ED的可能越大。另外，一些降血脂的藥物對性功能也有不良影響，如安妥明就有降低***和性活動的副作用

　　4.糖尿病

　　糖尿病引發血管和神經病變，是與ED關系最為密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大約有23-75%的人會有不能勃起或勃起不能持久的問題。非胰島素依賴性糖尿病（II型糖尿病）患者發生ED的機會是非糖尿病人群的7倍。然而，發生率仍與年齡有關：年齡在30-35歲之間的病人，ED的發生率是25%；而60%-65%歲之間的病人，發生率升高為75%。糖尿病患者的不能勃起大多為逐漸産生的，勃起不全也因病情或身體情況而加重。除了ED外，還有不少患者為早洩或伴有早洩，發病率甚至超過ED，可達70.89%；還有約1~2%的糖尿病患者發生逆行射精，甚至出現不射精等性功能障礙。這是由于神經病變影響***的觸覺感受，降低了勃起反應；以及周圍動脈硬化，影響***的供血，加上心理上的過分擔心，造成性功能障礙。從而使患者感到心有餘而力不足或厭惡性生活。據研究，糖尿病引緻的性功能障礙主要是***海綿體平滑肌發生病理變化及後期垂體和睾丸發生病理性改變，睾丸功能不全，性激素相應減少。另外，糖尿病患者常有明顯的血管病變，當血管病變累及***海綿體的小血管時，血管硬化，當涉及***海綿體小動脈時，***的血液供應受到影響，這是糖尿病并發ED的重要基礎。同時，與***勃起有關的植物神經和體神經也有明顯的病理變化。合成和分泌神經遞質也會發生障礙，從而引起ED。此外，由于糖尿病患者長期服藥、限制飲食、營養不良、體力減退、焦慮煩惱等因素，均可增加性功能障礙的并發機會。而老年患者常伴有較明顯的動脈硬化，從而加重了糖尿病性血管病變的結果。

　　5.肥胖症

　　肥胖症患者中伴有性功能障礙的不少。有些單純性肥胖患者的性激素測定表明，血中睾丸酮偏低，雌激素偏高，***低下。研究發現超體重病人的血漿遊離睾丸酮和結合睾丸酮水平明顯低于正常體重的男性。如果超過政策體重兩倍或以上，其血漿睾丸酮平均值更低。肥胖者易患糖尿病、高血壓、冠心病等疾病。超體重還容易造成關節退行性改變，尤其是膝關節，給某些***姿勢造成困難。還有肥胖者因過重的體重壓在對方的身上，常會令對方不滿意。或需要叉開腿才能***，引起精神上的負擔。有些過度肥胖者由于腹部大量脂肪堆積根本就不能進行陰道内***。此外，肥胖還可引起一些心理方面的問題，如體像心理負擔、社交困難等，引起自信性缺乏，情緒抑郁反應明顯，從而影響性生活，甚至避免性接觸需要指出的是：“富貴病”的發生和發展同都市人的不良生活習慣有着十分密切的關系，吸煙、酗酒、生活節奏加快、人際關系緊張、缺少體育鍛煉、膳食結構不合理，以及不良的環境和遺傳因素等，都是誘發“富貴病”的罪魁禍首。專家認為，“富貴病”将在今後一段時間内越來越兇險的危及現代都市人群的健康和生命，防治的主要對策就是改變不科學的生活習慣，積極預防“富貴病”對我們的侵害。一是告别不良嗜好，戒絕煙、酒；二是養成良好的飲食習慣，多吃低鹽、低糖、低脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果；三是減少都市緊張生活節奏，調整生活、工作方式，做到張弛有度，勞逸結合，四是積極參加體育鍛煉，以提高身體素質，減少“富貴病”的侵襲。（作者為國際中醫男科學會副主席、中國中醫藥學會男科學會副理事長、上海市中醫藥學會性醫學分會主任委員、上海市北站醫院男性科主任）