先兆流産及習慣性流産是妊娠病中的多發病及常見病 ,先兆流産指妊娠 28周以前陰道少量出血或伴有小腹隐痛 ,子宮口未開 ,羊膜囊未破 ,子宮大小與妊娠月份相符 ,妊娠試驗陽性 ,有繼續妊娠的希望 ,中醫稱為“胎漏”、“胎動不安”。習慣性流産指自然流産連續發生 3次或3次以上者 ,習慣性流産往往發生在同一孕期 ,其臨床特征與一般流産相同 ,中醫稱為“滑胎”、“堕胎”。二者病因比較複雜。《中國醫藥學報》2004年第 19卷第 6期報道了河北省中醫院呂連鳳、邊文會、陳惠娟等醫生辨證治療先兆流産、習慣性流産取得了滿意的療效。他們共收治了 9 0例患者 ,停經 38天～ 48天 30例 ,停經5 0～ 60天 30例 ,停經 70天～ 4個月 30例。年齡最大者 32歲 ,最小者 23歲。腎虛血熱型 50例 ,脾腎兩虛型 40例。

　　診斷标準與臨床表現 :以往發生過 2次或3次以上自然流産者 ,本次停經後 ,陰道有少量出血 ,色淡或色褐 ,無血塊及妊娠物流出 ,伴小腹隐痛或墜脹 ,或伴有腰痛 ,嗜睡乏力 ,納呆 ,惡心欲吐等早孕反應 ,尿妊娠試驗陽性。婦科檢查 ,子宮頸口未開 ,子宮大小與妊娠月份相符 ,同時排除陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉等疾病。Ｂ超檢查 :早孕 ,宮内妊娠囊與停經月份相符或不符 ,有胎芽或有胎心搏動。

　　治療方法 :辨證用藥把符合先兆流産及習慣性流産診斷标準的患者分為腎虛血熱型和脾腎兩虛型。 (1)腎虛血熱型治宜固腎安胎 ,佐以清熱涼血。方藥 (自拟方 ):覆盆子 15ｇ ,桑寄生15ｇ ,菟絲子 15ｇ ,杜仲 15ｇ ,川斷 15ｇ ,白芍 12ｇ ,黃芩 12ｇ ,旱蓮草 12ｇ,知母 12ｇ ,竹茹 12ｇ。伴有惡心、納呆者 ,加陳皮 10ｇ ,砂仁 10ｇ ,雞内金10ｇ ;若腎虛偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15ｇ ,熟地黃 15ｇ ,女貞子 15ｇ。文火煎 2次 ,取汁 400ｍｌ, 1日 1劑 ,早晚分服。 (2)脾腎兩虛型治宜健脾補腎安胎。方藥 (自拟方 ):阿膠 (烊化 )10ｇ ,黨參 10ｇ ,黃芪 10ｇ ,白術 10ｇ,桑寄生20ｇ ,熟地黃 12ｇ ,菟絲子 12ｇ ,杜仲 12ｇ ,川斷12ｇ ,白芍 12ｇ。若伴有血熱者加旱蓮草 12ｇ ,黃芩 12ｇ ,地榆炭 12ｇ ,杜仲炭 12ｇ ;伴有惡心、納呆者加陳皮 10ｇ ,砂仁 10ｇ ,山藥 10ｇ。文火煎 2次 ,取汁 400ｍｌ, 1日 1劑 ,早晚分服。

　　療效标準 :經保胎治療 ,足月生産為痊愈 ;保胎治療失敗 ,發生流産者為無效。最短療程為半月至 1個月 ,最長療程為 2～ 3個月。

　　結果顯示 :9 0例患者經保胎治療 ,足月生産者 82例 ,發生流産者 8例。

　　呂連鳳等醫生指出 :通過臨床觀察治療認為 ,先兆流産及習慣性流産 ,多在腎虛的前提下發病 ,臨床上多見腎虛血熱型和脾腎兩虛型。

　　因為腎為先天之本 ,脾為後天之本 ,氣血生化之源 ,血以養胎 ,氣以載胎。治療以健脾補腎、培元固本則胎氣自安。另外 ,由于患者屢孕屢堕 ,往往妊娠後有再堕之憂 ,日久肝郁化熱 ,熱傷沖任 ,胎氣受損 ,以緻堕胎小産。所以在培元固本的同時兼顧舒肝涼血 ,方能取得滿意療效。