艾滋病和其它傳染病一樣,診斷要根據病史(包括多個性伴侶和靜脈藥瘾史等)、體檢和實驗室檢查,由于艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的感染,起病之初和其它病毒性疾病相似,表現為發熱、咽痛、頸淋巴節腫大、乏力或腹瀉等,沒有任何特異的症狀或體征。

　　艾滋病診斷：

　　一、急性期，病人近期内有流行病學史和臨床表現，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。

　　二、無症狀期，有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

　　三、艾滋病期，有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加下列各項中的任何一項，即可診斷為艾滋病。或者HIV抗體陽性，而CD4+T細胞數20010^6/L，也可診斷為艾滋病。

　　1、原因不明的持續不規則發熱38℃以上，病程1個月。

　　2、慢性腹瀉次數多于3次/日，病程1個月。

　　3、6個月之内體重下降10%以上。

　　4、反複發作的口腔白念珠菌感染。

　　5、反複發作的HSV感染或帶狀疱疹病毒感染。

　　6、反複發生的細菌性肺炎。

　　7、活動性結核或非結核分枝杆菌病。

　　四、新生兒的診斷問題，所有HIV陽性的孕婦分娩後，無論采取何種分娩方式，嬰兒都需進行HIV檢測。早期診斷對于預防肺孢子菌感染、進行抗病毒治療有着相當重要的意義。

　　考慮到嬰兒出生後帶有母親的抗體，故我國《艾滋病診療指南》規定：月齡18月齡的嬰兒HIV感染診斷可以采用核酸檢測方法，以2次核酸檢測陽性結果作為診斷的參考依據，18月齡以後再經抗體檢測确認。

　　需要注意的問題：

　　①新生兒第1個月内應進行一次核酸檢測，但不應在分娩後的第1天進行，以防止标本受到污染，因為HIV陽性孕婦分娩時，嬰兒體表存在母親的分泌物。

　　②部分HIV-1亞型及HIV-2感染後，核酸檢測可能出現假陰性。針對這種可能，需同時對去過非洲的部分孕婦進行核酸檢測，從而發現并糾正假陰性的結果。

　　艾滋病鑒别診斷：

　　一、原發性免疫缺陷病。

　　二、繼發性免疫缺陷病，皮質激素，化療，放療後引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。

　　三、特發性CD4+T淋巴細胞減少症，酷似AIDS，但無HIV感染。

　　四、自身免疫性疾病：結締組織病，血液病等，AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑒别。

　　五、淋巴結腫大疾病：如KS，何傑金病，淋巴瘤，血液病。

　　六、假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖症，英國同性戀中見到一些與艾滋病早期症狀類似的神經症狀群。

　　七、中樞神經系統疾病：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒别。