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卵巢早衰中醫辨證方法
卵巢早衰中醫辨證方法
更新时间:2024-10-03 16:57:41

  凡婦女在40歲以前絕經的,血促性腺激素水平升高而雌性激素水平低下,卵巢内無卵泡發育并出現烘熱汗出,煩躁寐差,頭暈,神疲乏力,陰道幹澀等,稱為卵巢早衰,或早期絕經,更年期提前等。

  中醫對卵巢早衰的認識

  祖國醫學雖然沒有“卵巢早衰”這個病名,但其相似證治散見于“月經過少”、“月經量少”、“月經後期”、“經期延後”、“閉經”、“血枯”、“年未老經水先斷”、“不孕”“經水稀發”等病症之中。月經的産生是髒腑、腎氣-天癸-沖任、氣血、經絡協調作用于胞宮的生理現象,在髒腑中,尤與肝、脾、腎三髒關系最為密切,其中“腎氣”在月經産生中起主導作用。卵巢早衰病理機制主要為“腎水虧竭”

  腎水虧竭:

  卵巢功能衰退、繼發性閉經屬中醫之閉經範疇。中醫學認為,首先與腎有關,病位在腎,病程纏綿,難以治愈。腎虛主要是陰虛,古人曾有人逾40陰氣自半之說,而早衰的核心在于天癸陰精的虧耗。腎陰天癸的衰少,既與先天禀賦遺傳因素有關、也和後天的保養不當損傷耗竭過度有關、如房勞多産、流産損傷、手術創傷、勞累過度、長期緊張、壓力過大,思想抑郁、生活無規律,起居無常、長期失眠、盆腔感染等等。均足以使腎陰天癸衰少。正如虞天民所說:“腎陰既乏,則經水日以幹 ,或先或後,淋漓無時,漸至經閉不通”。其次與心肝脾胃的長期失和亦有關。它包括了陰陽虛衰、髒器虧虛、精氣神虧耗、精血虧損,屬“虛勞”範疇。臨床以婦女40歲以前經血由少漸至經閉,面部潮紅,五心煩熱,盜汗甚見骨蒸潮熱,陰道幹澀等症狀為主。腎為先天之本,天癸賴以滋養,腎虛則天癸枯竭,月經停閉,陰虛内熱,熱燥血虧故并見虛熱證象。

  從中醫的理論分析卵巢早衰,最本質的是氣血精尤以精血虛衰,導緻形體與功能早衰或衰竭。因為“婦人以血為用”、 血為其本 ,經、孕、産、乳均以血為用。對于女子月經的潮與止,還決定于天癸的至與竭,天癸是腎精腎氣充盛到一定程度時體内出現的具有促進人體生長、發育和生殖的一種精微物質,天癸來源于先天腎氣,靠後天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟,此後又随腎氣的虛衰而竭止。臨證中“潮熱汗出”和“陰道幹澀”是反映病情進退的關鍵症狀,所以重治氣血精,滋養天癸,使任通沖盛,胞宮得養,便能振衰起廢。

  從中醫學理論探讨卵巢早衰的病因病機,目前未有統一的認識,我們從中醫理論和臨床實踐中認為常見病因病機有腎氣精血虛滞,肝腎陰虛血瘀、腎脾陽虛血瘀和血枯瘀阻之異。同時,患者未老先衰,給夫妻生活帶來莫大的難言之苦,尤其對未婚未育者更是痛苦萬分,長此以往,身心受傷,從而産生悲觀、抑郁、焦慮、恐懼、情緒低落,對生活失去信心,出現不同程度的肝郁氣結之象。我們從多年的臨床中發現,上述病機雖名不相同,但由于病多虛損,日久難複,陰損及陽,陽損及陰,陰陽互損,髒腑相生相克,髒腑與氣血津精又互相影響,互相依存,故卵巢早衰病因病機錯綜複雜,往往是髒腑、氣血津精、天癸、沖任、胞宮先後受病,互為因果,互為影響,其病機本質主要是腎脾虧虛,肝郁血瘀,導緻天癸竭,腎氣衰,任虛沖衰,胞宮失養,發為卵巢早衰。

  卵巢已早衰,能否應用中醫藥使其振衰起廢?如何振衰?是醫患共同關注的首要問題。從中醫的理論分析卵巢早衰,最本質的是氣血精尤以精血虛衰,導緻形體與功能早衰或衰竭。因為“婦人以血為用”, 血為其本 經、孕、産、乳均以血為用。對于女子月經的潮與止,還決定于天癸的至與竭,天癸是腎精腎氣充盛到一定程度時體内出現的具有促進人體生長、發育和生殖的一種精微物質,天癸來源于先天腎氣,靠後天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟,此後又随腎氣的虛衰而竭止。臨證中,“潮熱”和“陰道幹澀”是反映病情進退的關鍵症狀,所以重治氣血精,滋養天癸,使任通沖盛,胞宮得養,便能振衰起廢。多年來我們已治愈了一些卵巢早衰的患者,并使諸多的卵巢早衰不孕者正常生育。

  卵巢早衰-疾病有病因之異, 病情有輕重之别,病程有長短之分,患者有個體差異, 體質之别。治療有個性之異。尤其對未婚、不孕患者的治療,是一個艱巨的抗早衰、複腎元,調月經、種子、安胎的系列工程,相當困難。必須關心、同情、體貼、愛護鼓勵病人,根據各人不同病情和治療目标,告之治療方案,密切醫患關系,堅持治療1個月為一周期,緩而圖之,逐漸取效。1-2個月未能取效時,不斷總結,持之以恒,治療幾個回合,必有一定功效, 亦能喜收全功。

  卵巢早衰有先兆,可治可防,防重于治。方法如下:

  中年保健,再振根基。俗語雲:“人到中年萬事憂”,在競争激烈的今天,對事業、家庭負有重任的中年婦女更增加了憂患的身心壓力。中年是人生的黃金時期,又是生理功能開始衰退的時期,尤其是卵巢功能最易受多種因素而緻衰竭。《景嶽全書·中興論》明确提出“人到中年左右,當大為修理一番,則再振根基”。提出固本培根複腎,重視腎中陰陽的調和,節欲以防衰,并重視健運陽明後天的中年保健,其學術見解有臨床指導價值。

  未病先防,阻斷病勢。預防卵巢早衰要重視月經的改變,如月經稀發、月經過少、漸至閉經時,便要注意未病先防。

  病從淺治,盡快逆轉。臨床上出現卵巢早衰的傾向或已是卵巢早衰,應盡快治療。病程的長短與療效間存在密切的關系,早發現早治療者療效較好,而病程長者治療困難。

  病愈防複,藥食同療。在卵巢早衰漫長的治療中,要結合調理腎氣,滋腎益精、調和氣血,健脾養血的血肉有情之品的有關食療,藥食同療,相得益彰,事半功倍。

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