特發性性早熟辨證論治-tft每日頭條

　　【概述】

　　性早熟是指女孩8歲以前，男孩10歲以前，過早出現青春期特征，即第二性征。性早熟可因引發原因不同，分為真性性早熟、假性性早熟及不完全性性早熟三種。真性性早熟中“特發性性早熟”是發病最普遍的一種，占女孩性早熟80%以上，占男孩性早熟40%左右，絕大多數在4～8歲出現，發育順序與正常青春期發育相似，但提前并加速。由于骨骺成熟加速，骨骼提前融合，成年後身材将較正常人矮小。

　　本病是近十多年來被中醫界重視及研究的病種，在古代醫學文獻中未查到相應記載。

　　【辯證分型】

　　1、陰虛火旺症狀：

　　女孩乳房發育，月經提早來潮；男孩陰器增大，有射精現象。可伴煩躁易怒，潮熱盜汗，夜寐不甯，口咽幹燥，舌質紅，舌苔薄，脈細數。

　　證候分析：腎陰不足，不能制陽，相火偏亢，故天癸早至，女孩乳房發育、月事提早，男孩則陰器增大，出現射精。陰虛火旺，火性炎上，則煩躁易怒，潮熱盜汗、口咽幹燥等。舌質紅，脈細數，均為陰虛火旺之象。

　　2、肝氣郁結症狀：女孩乳房發育提早，觸之疼痛，陰道分泌物增多，情緒不穩，煩躁易怒，胸悶不舒。男孩陰器發育，面有痤瘡，聲音低沉，神情抑郁，舌質紅，舌苔黃或薄黃膩，脈弦滑。

　　證候分析：肝主疏洩，肝經濕熱蘊結，氣機阻滞，疏洩無權，則乳房脹痛，心煩胸悶，神情抑郁等。濕熱上熏于面則見痤瘡，濕熱下注則陰道有分泌物。舌紅苔薄黃膩，脈弦滑，均為肝氣郁結，肝經濕熱的表現。

　　【分型治療】

　　1、陰虛火旺治則：滋陰瀉火。

　　主方：知柏地黃湯加減。

　　加減：乳房脹痛，加夏枯草10克、三棱10克；陰道分泌物增多，加椿根皮15克、生苡仁10克；潮熱盜汗，加地骨皮10克、牡蛎30克（先煎）；心中煩熱，加竹葉6克、蓮子心3克。

　　主方分析：知柏地黃湯是滋陰補腎，清熱瀉火的要方。方由六味地黃湯加知母、黃柏組成，六味地黃湯滋陰補腎，知母、黃柏滋陰清熱瀉火。

　　2、肝氣郁結治則：疏肝理氣。

　　主方：丹闆逍遙散加減。

　　加減：乳房脹痛，加香附10克、郁金10克；帶下色黃，加萆粟10克、黃柏10克；胸悶不舒，加川子10克、積殼6克。

　　主方分析：丹栀逍遙散由逍遙散加丹皮、山栀而成。逍遙散疏肝解郁，健脾養血，加丹皮、山栀清熱瀉火。