盡管也有報告稱,長期應用雌激素者患卵巢癌的危險性有所增加。中國一些醫學專家則認為,美國的數據是基于使用一種雌激素含量較高的藥物作替代療法而得出的,相對來說,我國的雌激素替代藥物中激素的含量要少得多,并不足以産生增加患癌危險性的後果。
目前公認應采用激素替代治療(簡稱HRT)的适應症有:
(1)人工絕經以及嚴重的更年期症狀,影響了生活質量。
(2)卵巢功能過早衰竭。
(3)有骨質疏松症的高危情況,或經骨密度,生化檢查已證明有骨質疏松症。
(4)有動脈硬化、冠心病的高危情況,如肥胖、冠心病早發的家族史、抽煙、應激、高雄激素血症、缺乏運動、高血壓、血脂異常(HDL-C低或LDL-C高)、糖尿病、卵巢早衰等,過去認為高血壓、血脂異常、糖尿病、心肌梗塞等情況是HRT的禁忌證,如今認為是适應症,故要小心監測。
(5)發生與激素有直接關系的陰道炎或尿道炎。
目前HRT的絕對禁忌症已大為減少,公認的有:依賴于雌激素的腫瘤(如子宮内膜癌、乳腺癌)、不明原因的異常子宮出血、嚴重肝病、卟啉症、現患栓塞性疾病、紅斑狼瘡等。用孕激素的禁忌症為腦膜瘤。有血栓栓塞性疾病史、糖尿病、膽囊疾病、子宮肌瘤、子宮内膜異位症、乳腺良性疾病、癫痫、哮喘、高血壓、心腦血管病、泌乳、偏頭痛、垂泌乳素瘤等情況時,應全面權衡利弊後慎用。